Nouvelle recherche Résout Enfin, le « Mystère Fibromyalgie »?

La recherche est réelle, mais elle est ni nouvelle ni ne touche le fond du débat sur la cause de la maladie.

Artem Furman / Shutterstock.com

PRÉTENDRE

Une nouvelle recherche a découvert que la véritable cause de la fibromyalgie est un nombre excessif de nerfs spécifiques trouvés à proximité d’un type spécifique d’un vaisseau sanguin dans les mains et les pieds, mettant fin à la controverse sur la cause et le mécanisme de la maladie.

ÉVALUATION

Ce qui est vrai

Une étude publiée en 2013 Pain Medicine a étudié les mains de 24 patientes et découvert un nombre excessif de nerfs spécifiques entourant un type spécifique d’un vaisseau sanguin, faisant allusion à une éventuelle cause physique identifiable et de la maladie.

QUOI DE FAUX

L’étude est plus nouveau, en dépit de son avoir été présenté comme tel pour les cinq dernières années, ni n’a changé le point de vue scientifique dominante sur la maladie, dont la plupart est causée par argumenter une sensibilisation accrue du système nerveux.

ORIGINE

Depuis au moins Juin 2013 , un article identique presque est apparu sur un certain nombre de sites Web avec le titre « Mystery Fibromyalgie finalement résolu! » Ces histoires, qui continuent à apparaître en ligne, commencez par la même demande:

Les chercheurs ont trouvé la principale source de la douleur chez les patients atteints de fibromyalgie, et contrairement à ce que beaucoup croient, il ne provient pas du cerveau. Les résultats marquent la fin d’un mystère vieux de plusieurs décennies sur la maladie, que de nombreux médecins croyaient conjuré dans l’imagination des patients. […]

Jusqu’à récemment, de nombreux médecins pensaient que la maladie était « imaginaire » ou psychologique, mais les scientifiques ont maintenant révélé que la principale source de la douleur provient d’un endroit le plus improbable – les vaisseaux sanguins en excès dans les mains, les jambes et les pieds.

La fibromyalgie est une condition est énigmatique qui touche de façon disproportionnée les femmes; il est associé à la douleur clinique inexpliquée, potentiellement associée à d’ autres symptômes d’origine médicale inconnue. Comme indiqué dans un document de 2014 examen dans le Journal de l’American Medical Association:

Fibromyalgie peut être considéré comme un diagnostic discret ou comme une constellation de symptômes caractérisés par une amplification de la douleur du système nerveux central avec la fatigue concomitante, des problèmes de mémoire, et le sommeil et les troubles de l’humeur.

Avant de plonger dans les demandes de recherches effectuées dans cette « fibromyalgie résolu » marque de clickbait, il est important de mentionner que le cadrage de la question comme un débat entre ceux qui pensent que la douleur est « imaginaire » et ceux qui pensent qu’il est « vrai » est un Description extrêmement réductrice des hypothèses médicales entourant la fibromyalgie, et, en effet, de la douleur elle-même.

L’explication la plus courante pour les symptômes que présentent comme la fibromyalgie dans la littérature scientifique est un phénomène dénommé « sensibilisation centrale », dans laquelle le système nerveux central (soit par un traumatisme physique ou une autre cause) abaisse le seuil pour l’ enregistrement des signaux externes comme la douleur. Comme cela est décrit dans  2009  revue :

Au lieu de cela [d’être provoqué par un facteur externe], la sensibilisation centrale représente un état anormal de la réactivité ou de gain accrue du système nociceptive [la partie du système nerveux sensoriel qui envoie des signaux de douleur ]. La douleur est effectivement généré en conséquence de changements dans le [système nerveux central] qui modifient alors comment elle répond à des entrées sensorielles, plutôt que de refléter la présence de [a source de la douleur physique].

Bien que la sensibilisation centrale ne peut pas avoir une source externe, la douleur est plus « vrai » ou « imaginaire » que toute autre douleur provoquée par un stimulus physique.

L’ étude fait référence dans les histoires virales, publiée en 2013 dans la revue médecine de la douleur, fait un argument pour une source physique, détectable de la condition. L’étude a porté sur un type particulier de vaisseaux sanguins dans la main – shunts artérioles de veinules – qui peut diriger le flux sanguin pour contourner les mains en réponse à la température, comme décrit dans 2013 communiqué de presse de l’Université d’Albany, où la recherche a été menée :

Chez l’homme, ces types de shunts sont uniques aux paumes de nos mains et plante des pieds qui fonctionnent comme le radiateur dans une voiture. Dans des conditions chaudes, les shunts ferment pour forcer le sang dans les capillaires à la surface de la peau afin de rayonner la chaleur du corps, et nos mains deviennent moites. Dans des conditions froides, les shunts ouvertes permettant de large au sang de contourner les capillaires afin de conserver la chaleur, et nos mains sont froides et mettre des gants.

Les chercheurs, qui ont également été associés à une société de biotechnologie ( INTiDYN ) qui a développé la technique d’imagerie utilisée dans l’étude, a analysé des biopsies de 24 patientes atteintes de fibromyalgie et les a comparés à un certain nombre de sujets témoins en bonne santé. Les auteurs ont constaté qu’il y avait un nombre important excès de nerfs autour de ces shunts entre les mains du patient de la fibromyalgie. L’auteur principal sur le papier, Frank Rice, a expliqué l’importance potentielle des résultats dans leur communiqué de presse:

« Au lieu d’être dans le cerveau, la pathologie est constituée de fibres nerveuses sensorielles excessives autour des structures des vaisseaux sanguins spécialisés situés dans les paumes des mains », a déclaré le Dr Rice, président de Intidyn et le chercheur principal de l’étude. « Cette découverte fournit des preuves concrètes d’une pathologie spécifique à la fibromyalgie qui peut maintenant être utilisé pour le diagnostic de la maladie, et comme un nouveau point de départ pour le développement de thérapies plus efficaces. »

En dehors de fournir une explication pour la douleur de la fibromyalgie, les auteurs suggèrent que ce mécanisme pourrait également concerner d’autres symptômes couramment associés à la condition:

Chez les primates humains et non humains, la [peau sans poil sur les mains et les pieds] joue un rôle majeur dans la thermorégulation et le maintien de la température corporelle de base, ainsi que la répartition du sang vers d’autres organes tels que les muscles squelettiques pendant les périodes de haute la demande métabolique.

Par conséquent, [un excès de nerfs près de shunts artériole de veinules dans la peau sans cheveux sur les mains de la fibromyalgie] patients peut contribuer à une extrême tendresse et la douleur dans les mains, mais peut aussi contribuer à la douleur profonde chronique généralisée, fatigue, troubles du sommeil, et le dysfonctionnement cognitif associé à [fibromyalgie].

Bien que l’étude est réelle, elle est limitée dans son champ d’ application en raison de sa faible taille de l’ échantillon. En outre, il ne semble pas avoir déplacé le débat loin des hypothèses qui gravitent principalement autour de la sensibilisation centrale, en dépit des affirmations que le mystère avait été « résolu ». A 2015  revue à la condition publié par la Mayo Clinic décrit l’état du terrain:

Plus tôt il y avait des doutes quant à savoir s’il y avait une « base organique » pour ces conditions liées, mais aujourd’hui il existe des preuves irréfutables de l’imagerie cérébrale et d’autres techniques que cette condition a de fortes bases biologiques, même si les facteurs psychologiques, sociaux et comportementaux jouent clairement rôle de premier plan chez certains patients. La caractéristique pathophysiologique est un système nerveux central sensibilisée ou hyperactif qui conduit à un contrôle de l’augmentation du volume ou de gain sur la douleur et le traitement sensoriel.

Bien que l’étude est réelle et leurs résultats spécifiques ne sont pas en cause, ce ne fut ni nouvelle à partir de 2017, elle ne modifiait pas le fond du débat sur la cause de la fibromyalgie, beaucoup moins « résoudre le mystère ». En tant que tel, nous classons la demande comme la plupart du temps faux.

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