Muchos pacientes con fibromialgia tienen una polineuropatía de fibra pequeña, según un estudio

Por lo tanto, es importante que los pacientes que se consideran fibromialgia sean evaluados para la SFPN, Anne Louise Oaklander, MD, PhD, asociada en neurología en el Hospital General de Massachusetts y profesora asociada de neurología en la Facultad de Medicina de Harvard en Boston. Neurological Association (ANA) 137ª Reunión Anual.

“La fibromialgia es un problema de salud tan extendido y costoso, y aunque la mayoría de la gente es consciente de su existencia ahora, no tiene una patología asociada”, dijo. “Así que no es un diagnóstico en el verdadero sentido de la palabra, y hace que los pacientes se sientan frustrados e incapaces de obtener un impulso real sobre el tratamiento”.

El Dr. Oaklander señaló que, a pesar del énfasis en los mecanismos centrales como la causa de la fibromialgia, estos hallazgos sugieren que un tipo específico de neuropatía periférica, y a veces tratable, es una causa común de la enfermedad.

“Es emocionante para nosotros porque es el comienzo de datos objetivos sobre la causa real de los síntomas de los pacientes”, dijo.

Dolor crónico generalizado

La condición es un síndrome con dolor crónico generalizado. Por lo tanto, su laboratorio probó la hipótesis de que algunos pacientes con fibromialgia pueden tener FNS, que “produce dolor crónico generalizado y síntomas muy similares”. La diferencia es que la polineuropatía de fibra pequeña es una enfermedad real, lo que significa que hay pruebas objetivas, causas conocidas y la posibilidad de tratamientos y tratamientos modificadores de la enfermedad “, dijo el Dr. Oaklander en Medscape Medical. Noticias.

Los investigadores reclutaron a 25 pacientes mayores de 18 años o más de la comunidad que se reunió la mejor definición clínica y científica de la fibromialgia (edad media 46,5 años) y 29 participantes (edad media de 44,8 años). Los grupos fueron bien adaptado para las características demográficas, incluyendo el género (76 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 {} {79} 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 mujeres.

Los investigadores aplicaron pruebas de diagnóstico por consenso para SFPN, incluyendo las pruebas de la función autónoma estándar de diagnóstico, una escala de neuropatía temprano y PGP9.5 tinción inmunohistoquímica de una muestra de biopsia de piel de 3 mm de la parte distal de la pierna. PGP9.5 es un marcador pan-axonal.

Los resultados de la prueba de diagnóstico y los marcadores se analizaron a ciegas. Las densidades de fibra nerviosa intraepidérmica (NFEF) se han estandarizado para controlar los valores esperados para la edad y el sexo.

“Los criterios de diagnóstico universalmente aceptados en todo el mundo, es una persona cuya densidad de fibras nerviosas en la biopsia es menor que el quinto percentil del valor predicho se considera que representa pequeña polineuropatía fibra”, dijo Dr. Oaklander.

“El principal hallazgo de nuestro estudio es que la mitad de los pacientes con fibromialgia, pero ningún grupo de control de la misma edad mostró signos de pérdida de nervios. Los neurólogos cumplen así los criterios diagnósticos de polineuropatía de fibras pequeñas. ”

Para las diversas pruebas en general, los pacientes con fibromialgia y controles (P <0.001) cumplieron los rigurosos criterios de SFPN.

Específicamente, el 40% de los pacientes con fibromialgia cumplieron los criterios de diagnóstico para FNFP en la tinción IENF (por ejemplo, 40). Sus densidades medias IENF 28 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 {} {} ± 6 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 del conjunto requisito {} 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 vs 47 ± 6} {7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 para los controles (P <0,02).

Curiosamente, no hubo una diferencia general entre los pacientes con fibromialgia y los controles en las pruebas de función autonómica. Entre cohortes fibromialgia {17} 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 cumplieron los criterios para el diagnóstico de SFPN durante las pruebas autónomas contra {15} 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 controles (P = 0,67).

Enlace a la diabetes

“El significado de este descubrimiento es que, a diferencia de la fibromialgia, existen causas conocidas de polineuropatía de fibra pequeña, muchas de las cuales pueden tratarse”, dijo el Dr. Oaklander. “La diabetes más prevalente en los Estados Unidos es la prediabetes. Ahora evaluaremos a esta cohorte de pacientes por causas potencialmente tratables, que les ofrecen la oportunidad de mejorar e incluso de curarlas. ”

En todos sus estudios, afirmó que cuando descubrió una pequeña polineuropatía de fibra, “una proporción significativa de pacientes tenía diabetes o prediabetes. La mayoría de ellos ni siquiera lo saben. Es muy común.

“Notamos que prácticamente todos los pacientes que finalmente diagnosticamos (polineuropatía) dijeron:” Me han dicho que sufro de fibromialgia desde hace 10 años “.

Además de la diabetes, los tumores malignos, las enfermedades autoinmunes, las toxinas y las mutaciones son las causas de la SFPN, y los posibles síntomas son la fibromialgia. Algunos pacientes con SFPN pueden no sentir dolor, pero tienen pérdida sensorial o síntomas autonómicos, como presión arterial anormal o trastornos gastrointestinales. El Dr. Oaklander agregó que las personas en el extremo inferior de los resultados de las pruebas normales de SFPN pueden eventualmente desarrollar síntomas.

Su laboratorio y otras universidades y establecimientos comerciales están acreditados para realizar las pruebas de densidad IENF.

Al observar el póster, Gary Rosenberg, MD, profesor y presidente del Departamento de Neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nuevo México en Albuquerque, dijo a Medscape Medical News que a veces veía pacientes con la fibromialgia, pero el reumatólogo, no los neurólogos “ya que la fibromialgia tradicionalmente se considera una enfermedad reumatológica. El Dr. Rosenberg no participó en el estudio.

Aunque la fibromialgia es un diagnóstico puramente clínico, esta nueva información puede contribuir a la comprensión del “síndrome del dolor” y, por lo tanto, podría ser útil “, explica, explicando la fisiopatología de algunas manifestaciones comunes del dolor.

Fuente> https://www.ushealthmag.co/many-fibromyalgia-patients-have-small-fiber-polyneuropathy-study/

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