De nombreux patients atteints de fibromyalgie ont une polyneuropathie à petites fibres: étude

Par conséquent, il est important que les patients considérés comme souffrant de fibromyalgie soient testés pour le SFPN, Anne Louise Oaklander, MD, PhD, associée en neurologie au Massachusetts General Hospital et professeure agrégée de neurologie à la Harvard Medical School de Boston. Neurological Association (ANA) 137ème réunion annuelle.

“La fibromyalgie est un problème de santé si répandu et si coûteux, et bien que la plupart des gens soient conscients de son existence maintenant, elle n’a aucune pathologie associée”, a-t-elle expliqué. “Ce n’est donc pas un diagnostic dans le vrai sens du terme, et cela rend les patients frustrés et incapables d’obtenir une réelle traction vers un traitement.”

Le Dr Oaklander a noté que, malgré l’accent mis sur les mécanismes centraux comme cause de la fibromyalgie, ces résultats suggèrent qu’un type de neuropathie périphérique spécifique – et parfois traitable – est une cause fréquente de la maladie.

“C’est passionnant pour nous car c’est le début de données objectives sur la cause réelle des symptômes des patients”, a-t-elle déclaré.

Douleur chronique généralisée

La condition est un syndrome avec une douleur chronique très répandue. Ainsi, son laboratoire a testé l’hypothèse selon laquelle certains patients atteints de fibromyalgie pourraient présenter une SFPN, ce qui «produit une douleur chronique généralisée et des symptômes très similaires. La différence est que la polyneuropathie des petites fibres est une véritable maladie, ce qui signifie qu’il existe des tests objectifs, des causes connues et la possibilité de traitements et de traitements modificateurs de la maladie », a déclaré le Dr Oaklander à Medscape Medical News.

Les chercheurs ont recruté 25 patients âgés de 18 ans ou plus issus de la communauté qui répondaient à la meilleure définition clinique et scientifique de la fibromyalgie (âge moyen 46,5 ans), ainsi que 29 participants (âge moyen 44,8 ans). Les groupes étaient bien assortis pour les caractéristiques démographiques, y compris le sexe (76 {7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223} à 79 {7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223} femmes.

Les chercheurs ont appliqué des tests diagnostiques par consensus pour la SFPN, y compris les tests de la fonction autonome diagnostique standard, une échelle de neuropathie précoce et la coloration immunohistochimique PGP9.5 d’un spécimen de biopsie cutanée de 3 mm de la partie distale de la jambe. PGP9.5 est un marqueur pan-axonal.

Les résultats du test de diagnostic et les marqueurs ont été analysés en aveugle. Les densités de fibres nerveuses intraépidermiques (IENF) ont été normalisées pour contrôler les valeurs attendues pour l’âge et le sexe.

“Le critère diagnostique, universellement accepté dans le monde entier, est qu’une personne dont la densité de fibres nerveuses dans sa biopsie est inférieure au cinquième centile de la valeur prédite est considérée comme présentant une polyneuropathie à petites fibres”, a déclaré le Dr Oaklander.

“La principale découverte de notre étude est que la moitié des patients de la fibromyalgie, mais aucun groupe témoin apparié par âge ne présentait de signes de perte nerveuse. Les neurologues répondent ainsi aux critères de diagnostic de la polyneuropathie des petites fibres. ”

Pour les divers tests en général, 46 {7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223} des patients atteints de fibromyalgie et 17 {7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223} de contrôles (P <0,001) répondaient aux critères rigoureux de SFPN.

Plus précisément, 40% des patients atteints de fibromyalgie répondaient aux critères de diagnostic de la SFPN lors de la coloration IENF (par ex. 40). Leurs densités IENF moyenne 28 {7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223} ± 6 {} 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 de la norme prévue vs 47 {} 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 ± 6 {} 7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223 pour les contrôles (P <.02).

Fait intéressant, il n’y avait pas de différence globale entre les patients atteints de fibromyalgie et les contrôles sur les tests de la fonction autonome. Parmi les cohortes de fibromyalgie, 17 {7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223} répondaient aux critères de diagnostic de la SFPN lors des tests autonomes contre 15 {7e42071b14ee2e8f2fc2ef24c20bb0ab305ccdb09066d1e679a9e59b9a43d223} des témoins (P = .67).

Lien vers le diabète

“La signification de cette découverte est que, contrairement à la fibromyalgie, il existe des causes connues de polyneuropathie des petites fibres, dont beaucoup peuvent être traitées”, a souligné le Dr Oaklander. “Le diabète le plus répandu aux États-Unis est le prédiabète. Nous allons donc maintenant tester cette cohorte de patients pour des causes potentiellement traitables, qui leur offrent la possibilité de s’améliorer et peut-être même de les guérir. ”

Dans toutes ses études, elle a déclaré que lorsqu’elle avait découvert une polyneuropathie à petites fibres, «une proportion importante de patients présentaient soit un diabète, soit un prédiabète. La plupart d’entre eux ne le savent même pas. C’est si commun.

“Nous avons remarqué que pratiquement tous les patients que nous avons pu diagnostiquer en fin de compte (polyneuropathie) ont dit:” On m’a dit que je souffrais de fibromyalgie depuis 10 ans “.”

Outre le diabète, les affections malignes, les maladies auto-immunes, les toxines et les mutations sont les causes de la SFPN, et les symptômes possibles sont ceux de la fibromyalgie. Certains patients atteints de SFPN peuvent ne pas ressentir de douleur mais présenter une perte sensorielle ou des symptômes autonomes, tels qu’une tension artérielle anormale ou des troubles gastro-intestinaux. Le Dr Oaklander a ajouté que les personnes à la limite inférieure des résultats normaux des tests de dépistage de la SFPN peuvent éventuellement développer des symptômes.

Son laboratoire et d’autres universités et établissements commerciaux sont accrédités pour effectuer les tests de densité IENF.

En observant l’affiche, Gary Rosenberg, MD, professeur et président du Département de neurologie de l’École de médecine de l’Université du Nouveau-Mexique à Albuquerque, a déclaré à Medscape Medical News qu’il voyait parfois des patients atteints de fibromyalgie, mais le rhumatologue, pas les neurologues “puisque la fibromyalgie est traditionnellement considérée comme une maladie rhumatologique. Le Dr Rosenberg n’a pas participé à l’étude.

Bien que la fibromyalgie soit purement un diagnostic clinique, cette nouvelle information peut contribuer à la compréhension du syndrome de la douleur “et pourrait donc être utile”, explique-t-il, expliquant la physiopathologie de certaines manifestations courantes de la douleur.

Source> https://www.ushealthmag.co/many-fibromyalgia-patients-have-small-fiber-polyneuropathy-study/

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