Vínculo entre el síndrome de fatiga crónica de fibromialgia y la cistitis intersticial

Por  Adrienne Dellwo

La fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica y la cistitis intersticial (CI), una afección dolorosa de la vejiga, con frecuencia ocurren juntas. La CI es más común en las mujeres, y las mujeres con CI tienen una probabilidad significativamente mayor de desarrollar fibromialgia y fatiga crónica. 1

Tener CI solo puede imponer muchas restricciones en su estilo de vida y, como la fibromialgia (FMS) y el síndrome de fatiga crónica (CFS o ME / CFS), está relacionado con la depresión. También como FMS y ME / CFS, la CI puede ser difícil de diagnosticar, tratar y manejar. Algunas personas tienen buena suerte con los tratamientos básicos y los cambios en la dieta, mientras que otras pueden necesitar tratamientos más intensivos o incluso cirugía. 1

Visión general

La cistitis intersticial (CI) es un dolor abdominal o pélvico relacionado con la vejiga que se llena, a menudo acompañada de otros síntomas urinarios, pero sin infección u otras enfermedades obvias. Se desconoce la causa de la CI. Con frecuencia, los médicos la diagnostican erróneamente como una infección del tracto urinario y, dado que el diagnóstico se basa en descartar otras afecciones, las personas pueden tener CI durante meses o años antes de recibir un diagnóstico correcto. 1

Síntomas

  • Frecuencia urinaria (más de 8 veces al día)
  • Urgencia urinaria
  • Malestar urinario
  • Dolor durante o después del coito
  • Dolor pélvico

Es más probable que desarrolle CI entre los 20 y los 50 años, pero también es posible desarrollarla antes o después.

¿Por qué la superposición? ¡Buena pregunta! El problema es que no tenemos una respuesta. Los investigadores todavía están tratando de descifrar las causas y los mecanismos subyacentes de todas estas afecciones y, hasta que puedan, probablemente no entenderemos por qué se superponen. Existen algunas posibilidades, que incluyen:

  • Los investigadores sospechan que la infección crónica podría influir en las 3 enfermedades
  • Se cree que el dolor de los 3 se origina en los nervios
  • El dolor crónico por CI puede conducir a la sensibilización central sospechada en FMS y ME / CFS
  • La investigación publicada a principios de 2019 muestra que algunos pacientes con CI tienen un síndrome sistémico y no uno que esté confinado a la vejiga

Debido a que las 3 condiciones son mucho más comunes en las mujeres, las diferencias hormonales o anatómicas también pueden influir.

Un término general emergente para las condiciones que involucran sensibilización central son los síndromes de sensibilidad central.

Diagnóstico

La CI se diagnostica principalmente en función de los síntomas. Antes de diagnosticar la CI, su médico deberá descartar otras posibles causas de sus síntomas. Las pruebas incluyen: 2

  • Biopsia de vejiga
  • Cistoscopia (endoscopia de vejiga)
  • Análisis y cultivo de orina
  • Citología de orina (para detectar cáncer y enfermedades inflamatorias en el tracto urinario)
  • Video urodinámica (que muestra cuánta orina necesita para sentir la necesidad de orinar)

Para confirmar un diagnóstico de CI, su médico puede realizar una hidrodistensión, en la que su vejiga se llena de agua. Eso ayuda a su médico a ver las paredes de la vejiga en busca de posibles hemorragias comunes en personas con CI.

La CI no se reconoce bien ni se diagnostica fácilmente, por lo que si cree que la tiene, mencione a su médico.

Tratos

No existe cura para la CI y el tratamiento debe adaptarse al individuo. Puede ser necesario realizar muchas pruebas y errores antes de encontrar la combinación adecuada de terapias y cambios en el estilo de vida.

Su médico puede recetarle uno de los varios medicamentos para la CI: 3

  • Elmiron (pentosano)
  • Analgésicos opioides, como Vicodin (hidrocodona-acetaminofén) o Percocet (oxicodona-acetaminofén)
  • Antidepresivos tricíclicos, como Elavil (amitriptilina)
  • Vistaril (hidroxizina)

Otros tratamientos incluyen: 4

  • Entrenamiento de la vejiga (técnicas de relajación para entrenar la vejiga para que funcione solo en momentos específicos)
  • Medicamentos colocados directamente en la vejiga.
  • Fisioterapia y biorretroalimentación (destinados a aliviar los espasmos musculares)
  • Cirugía

Los cambios en la dieta también pueden ayudar a controlar la CI. La Asociación de Cistitis Intersticial tiene información sobre cambios en la dieta que pueden ayudar. 3

Combinando múltiples tratamientos

Si está recibiendo tratamiento para IC y FMS o ME / CFS, debe hablar con su médico y farmacéutico sobre cualquier posible interacción entre medicamentos. Por ejemplo, no debe tomar antidepresivos de tipo ISRS / IRSN, que son tratamientos comunes para FMS y ME / CFS, con antidepresivos tricíclicos utilizados para IC. 5 Además, el tratamiento de FMS Lyrica (pregabalina) no combina bien con los analgésicos recetados.

Sin embargo, los antidepresivos tricíclicos recetados para la CI funcionan bien para algunas personas con FMS o ME / CFS, y otros tratamientos de CI, como la fisioterapia y la biorretroalimentación, pueden proporcionar un beneficio cruzado. También puede tener sensibilidades a los alimentos que agravan más de una condición, por lo que una dieta de eliminación realmente podría ayudarlo. 6

Debido a que el dolor de otras afecciones puede empeorar los síntomas de FMS, realmente se beneficiará al encontrar un buen régimen de tratamiento para la CI.

Albardilla

Es difícil vivir con cualquiera de estas afecciones, por lo que cuando las tiene en combinación, puede afectar mucho su vida. Las limitaciones impuestas a su vida por el dolor, la fatiga y la necesidad de orinar posiblemente decenas de veces al día a menudo pueden provocar depresión, pérdida de la vida social, desempleo y otros problemas.

Es importante encontrar y seguir un régimen de tratamiento que funcione para usted y buscar el apoyo de personas en su vida o grupos de apoyo, en línea o en su comunidad.

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