De fatiga crónica, la fibromialgia y la enfermedad de tiroides

A menudo escucho de pacientes que sufren de tiroides fatiga, dolores en el cuerpo, y el aumento de peso. Por sí mismos, estos síntomas pueden ser todos los marcadores de una enfermedad tiroidea autoinmune – o algo más.

Mientras que la constelación de síntomas pueden ser similares, la queja principal en el síndrome de fatiga crónica (SFC) es la fatiga implacable. Incluso el más pequeño esfuerzo físico puede poner al paciente en la cama durante días. No existe una prueba clínica oficial para hacer un diagnóstico firme de SFC.

En lugar de ello, los médicos suelen descartar otras enfermedades subyacentes antes de hacer un diagnóstico de CFS.

En un momento dado, el Instituto de Medicina (IOM) sugirió que el conjunto de síntomas conocidos como “síndrome de fatiga crónica”. Este nombre propuesto mostró la condición bajo una luz diferente.

Con fibromialgia (FMS) , una condición relacionada con la artritis, la queja principal es el dolor, un dolor alrededor del reloj que rara vez desaparece. FMS se pueden diagnosticar a través de un detallada de 18 puntos ” de los puntos sensiblesexamen”.

Con la enfermedad tiroidea autoinmune de Hashimoto, La tiroides no logra producir suficiente hormona tiroidea para regular el metabolismo. Los síntomas de la tiroides de baja actividad resultante incluyen generalmente alguna queja de fatiga o depresión, pero pueden incluir una serie de otros síntomas, incluyendo o dolor muscular y articular, aumento de peso excesivo, pérdida de cabello , seco y grueso, piel, irregularidades menstruales, infertilidad y recurrente aborto involuntario, baja presión sanguínea, colesterol alto y otros.

El diagnóstico es más a menudo por la prueba de la hormona sensible estimulante de la tiroides (TSH), pero algunos médicos también utilizan la prueba de hormona liberadora de tirotropina (TRH) o pruebas de anticuerpos de tiroides.

¿Por qué es difícil el diagnóstico? 

CFS, FMS y pacientes de Hashimoto a menudo visitan a sus médicos se quejan de una serie de síntomas.

Dado que los síntomas son similares, existe el riesgo de un mal diagnóstico. Algunos médicos siguen sin reconocer siquiera la existencia de SFC y FMS.

Y mientras que las pruebas médicas pueden, en la mayoría de los casos, para probar fácilmente los problemas de tiroides, muchos médicos siguen sin diagnosticar los signos evidentes de Hashimoto, o se basan sólo en una prueba para diagnosticar la enfermedad. Comúnmente, de Hashimoto también a menudo se diagnostica erróneamente como problemas hormonales “femeninas” tales depresión, estrés, o como el síndrome premenstrual síntomas, depresión post-parto o la menopausia, que a menudo son etiquetas aplicadas a CFS y FMS sufren también.

Algunos de los síntomas que se observan en el SFC, FMS y Hashimoto

  • dolor generalizado, fatiga, malestar general
  • Los calambres musculares y dolores
  • aumento de peso inexplicable o excesiva
  • Incapacidad para perder peso
  • Los problemas gastrointestinales síndrome del intestino irritable
  • La falta de sueño
  • Dolores de cabeza y migrañas, dificultad para concentrarse
  • El estreñimiento, sequedad de la piel, el cabello seco
  • Eccema, acné, erupciones
  • Hinchazón y retención de líquidos
  • el síndrome del túnel carpiano, entumecimiento y hormigueo en las extremidades
  • Síndrome de Raynaud
  • interés sexual reducida y la capacidad
  • dificultades respiratorias
  • Pulso lento, presión arterial baja

A quién le da CFS, FMS y de Hashimoto? 

La mayoría de los casos diagnosticados de síndrome de fatiga crónica se producen en mujeres, la mayoría de los cuales son de 25 a 45 años de edad.

FMS golpea sobre todo a las mujeres entre las edades de 20 y 50. Y Hashimoto se sabe que afectan a las mujeres, al menos, siete veces más a menudo que los hombres, a menudo mujeres en el mismo rango de edad. Los investigadores especulan que los mismos mecanismos autoinmunes pueden estar en el trabajo, y las relaciones hormonales pueden explicar la mayor incidencia en las mujeres.

Son CFS, FMS y Enfermedades Autoinmunes Todo de Hashimoto? 

Mientras Hashimoto se sabe que es una enfermedad autoinmune, los investigadores están empezando a creer que existe un fuerte componente autoinmune de SFC y FMS también. En última instancia, las tres enfermedades pueden, de hecho, se encuentran para ser diferentes manifestaciones de los mismos problemas autoinmunes subyacentes.

La conexión autoinmune que subyace a estas tres condiciones se discute en detalle en el libro vivir bien con la enfermedad autoinmune.

Las investigaciones realizadas en el Journal of Clinical Investigation indica que hay un componente autoinmune claro en el síndrome de fatiga crónica, y que aproximadamente el 52% de los pacientes con síndrome de fatiga crónica desarrollan autoanticuerpos indicativos de reacciones autoinmunes .

Un alemán estudio sugiere una relación entre el CFS y la enfermedad autoinmune, incluyendo anticuerpos autoinmunes de la tiroides. Según los investigadores, esto sugiere que “SFC está asociado o el comienzo de la enfermedad autoinmune manifiesto”.

Los investigadores encontraron que los defectos en el eje hipotálamo-pituitaria-adrenal se han observado en enfermedades autoinmunes (tales como enfermedad de la tiroides),  enfermedades reumáticas , enfermedad inflamatoria crónica,  síndrome de fatiga crónica y la fibromialgia.  También encontraron que los niveles de la hormona tiroidea se disminuyen durante la enfermedad inflamatoria severa.

¿Qué causa el SFC, FMS y de Hashimoto? 

Hasta que la investigación definitiva se completó el síndrome de fatiga crónica, FMS, de Hashimoto y otras enfermedades autoinmunes, hay muchas hipótesis sobre las causas de estas enfermedades. Algunos investigadores están buscando FMS en niveles anormalmente bajos de la hormona cortisol y su relación con FMS. Otros investigadores están estudiando FMS regulación de la glándula suprarrenal (lo que hace que el cortisol) en la fibromialgia.

Algunos investigadores médicos creen que un virus (como el virus de Epstein-Barr, el virus de la mononucleosis es el núcleo de estas enfermedades. Y mientras que no solo virus o causa ha sido firmemente asociado con síndrome de fatiga crónica, FMS o de Hashimoto, una revista médica informó de que el 78% de los pacientes con SFC estudiados en un esfuerzo de investigación también dio positivo para el  virus de Epstein-Barr . Anecdóticamente, muchos pacientes de tiroides reportan haber tenido graves episodios de la mononucleosis, o virus de Epstein-Barr recurrente, antes de ser diagnosticado con HAIT.

Otros investigadores creen bacteriana infección, estrés, un accidente (tal como un accidente de automóvil) u otro trauma pueden activar crónicamente el  sistema inmunológico. El sistema inmunológico, que normalmente vuelve a la normalidad después de luchar con éxito una infección, entonces permanece en un estado hiperactivo.

Otros han sugerido el desarrollo de un trastorno autoinmune, como la artritis reumatoide o lupus entonces puede precipitar el inicio de la CFS, FMS o Hashimoto.

Y algunos investigadores están buscando a enfermedad autoinmune de la tiroides en sí como tal vez la causa subyacente de algunos síntomas del SFC y FMS, o tal vez la causa fundamental de las enfermedades ellos mismos.
Es la función tiroidea y la conversión de la hormona en el centro del misterio? 

El difunto Dr. John C. Lowe fue uno de los pioneros de la nación en la investigación de la fibromialgia. Se informó en el Boletín clínica de la terapia miofascial , que encontró una clara relación entre la función tiroidea y la fibromialgia, y cree que alguna forma de hipometabolismo, incluyendo la disfunción tiroidea, puede explicar en parte FMS.

En el estudio de pacientes con fibromialgia diagnosticada, el Dr. Lowe realizó pruebas de función tiroidea en cada paciente.

Aquellos con niveles de TSH elevadas ( que indica hipotiroidismo ) no se sometieron a pruebas de estimulación con TRH. Los que tenían niveles normales de TSH fueron posteriormente también recibieron una prueba de estimulación con TRH.

De los pacientes estudiados:

  • 10.5% tenían hipotiroidismo primario.
  • 36,8% fueron diagnosticados como eutiroideo (en estado normal de la tiroides)
  • 52,6% tenían resultados, a través de la prueba de TRH, que fueron consistentes con hipotiroidismo central.

En general, los resultados de este análisis sugieren que aproximadamente el 64% de los pacientes con fibromialgia tenía deficiencias de la hormona tiroidea. Y curiosamente, el nivel de hipotiroidismo primario encontrado entre los pacientes con FMS es 10,5 veces mayor de lo que uno esperaría encontrar en la población general.

El doctor López citó estudios no publicados que indicaban que mientras que los pacientes con fibromialgia eutiroideos no tienen una deficiencia de la hormona tiroidea, se benefician tanto de recibir como T3 pacientes con fibromialgia más hipotiroidismo hacen a partir de T4. T3 es una de las dos hormonas tiroideas, conocidos comercialmente como Cytomel, y también un componente en la drogas T4 / T3 levotiroxina sódica (Synthroid y otros), y la de origen natural tiroides de la armadura  y la Naturaleza-Throid.

Dr. Lowe indicó que una razón de esto podría ser la resistencia celular parcial a la hormona tiroidea, como los pacientes con fibromialgia eutiroideos se asemejan a los pacientes con síndromes de resistencia a la hormona tiroidea.

Algunos pacientes con enfermedad de Hashimoto, que no se resuelven los síntomas de hipotiroidismo, mientras que el consumo de drogas T4 de sólo (y tener niveles normales en las pruebas de TSH) han encontrado que tomar los / T3 T4 combinación de fármacos alivian los síntomas de hipotiroidismo .

Esto sugiere algún tipo de subyacente síndrome de resistencia a la hormona tiroidea o FMS también puede estar en juego en pacientes de Hashimoto que no prosperan en las terapias convencionales T4.

También se han sugerido vínculos similares entre SFC y hormonas tiroideas. Un artículo publicado en la revista médica Hipótesis investigadores indicaron que “… creemos que gran parte de la sintomatología [del síndrome de fatiga crónica] puede explicarse por … perturbaciones de las funciones de la hormona insulina y T3-tiroides.”

¿Cómo se diagnostica de Hashimoto? 

Cuando Hashimoto e hipotiroidismo subyace fatiga crónica o fibromialgia, no puede ser recogido por el panel estándar de la hormona tiroidea, que pone a prueba principalmente la TSH, (hormona estimulante de la tiroides).

La mayor parte médico se basan en anticuerpos peroxidasa tiroidea (TPO) para identificar la enfermedad de Hashimoto y enfermedad tiroidea autoinmune subyacente.

¿Cuáles son los tratamientos? 

Tratamientos del Dr. Lowe para FMS destacaron inclusión de la hormona tiroidea T3 en el tratamiento. El tratamiento estándar para el hipotiroidismo es la hormona tiroidea medicamento de reemplazo hormonal , (que es típicamente un nombre de marca o versión genérica de levotiroxina de sodio, o un fármaco natural de la tiroides).

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