Levertoxiciteit en fibromyalgie. Wat kunt u doen om uw lever te beschermen?

Door: Sue

Een van de gevaren van fibromyalgie is levertoxiciteit. Niet van de fibromyalgie zelf, maar van de medicijnen die we nemen. De belangrijkste taak van de lever is om giftige stoffen uit je lichaam te filteren. Geneesmiddelen en andere toxines brengen extra stress op de filterfunctie van de lever. Dit omvat medicijnen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen, vitamines, kruidensupplementen, hormonen, “recreatieve drugs” en milieutoxines.

Het risico van door geneesmiddelen geïnduceerde levertoxiciteit is hoger voor vrouwen, met name bij het innemen van meerdere langetermijnmedicijnen. Velen van ons met fibromyalgie en andere chronische ziekten nemen meerdere medicijnen. En velen nemen ook meerdere kruidensupplementen. Hoe meer medicijnen u gebruikt, hoe langer u ze gebruikt, hoe groter het risico op leverschade.

Acetaminophen (Tylenol) is de meest bekende medicatie die levertoxiciteit veroorzaakt. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), sommige antidepressiva, cholesterolverlagende medicijnen en vele andere kunnen de lever beschadigen.

In feite zijn er meer dan 1000 medicijnen en kruidensupplementen die zijn betrokken bij de ontwikkeling van door geneesmiddelen geïnduceerde levertoxiciteit.

Hoe geneesmiddelen levertoxiciteit induceren

Schade of letsel aan de lever veroorzaakt door een medicijn, chemische stof of een ander middel wordt hepatotoxiciteit genoemd. Levertoxiciteit wordt ook aangeduid als geneesmiddel-geïnduceerde leverschade (DILI). Geneesmiddelen veroorzaken op verschillende manieren schade aan de lever. Sommige geneesmiddelen leveren toxines rechtstreeks aan de lever. Andere geneesmiddelen worden door de lever omgezet in chemicaliën die direct of indirect letsel aan de lever veroorzaken.

Er zijn drie soorten levertoxiciteit:

Dosisafhankelijke toxiciteit – Geneesmiddelen die dosisafhankelijke toxiciteit veroorzaken, kunnen bij de meeste mensen leverschade veroorzaken als voldoende van het medicijn wordt ingenomen. Het meest bekende dosisafhankelijke toxiciteitsvoorbeeld is een overdosis paracetamol (Tylenol).
Idiosyncratische toxiciteit – Geneesmiddelen die idiosyncratische toxiciteit veroorzaken, veroorzaken alleen bij mensen ziekten die genen hebben geërfd die de chemische transformatie van dat specifieke type medicijn reguleren. Hoewel het risico op het ontwikkelen van door geneesmiddelen veroorzaakte idiosyncratische levertoxiciteit laag is, is het de meest voorkomende vorm van geneesmiddelgeïnduceerde levertoxiciteit. Dat komt omdat het moeilijk te detecteren is in klinische geneesmiddelenonderzoeken en pas zal verschijnen nadat miljoenen mensen het door de FDA goedgekeurde geneesmiddel beginnen te gebruiken.
Allergie voor medicijnen – Medicijnenallergie is ongebruikelijk. Bij geneesmiddelenallergie wordt de lever beschadigd door een ontsteking die optreedt wanneer het immuunsysteem van het lichaam het medicijn met antilichamen aanvalt.
In veel gevallen zal de lever herstellen, maar niet altijd als het beledigende medicijn is gestopt. Meer dan 75 procent van de idiosyncratische geneesmiddelenreacties leiden tot levertransplantatie of overlijden.

De Amerikaanse Food and Drug Administration meldt dat: in de Verenigde Staten geneesmiddelgeïnduceerde leverbeschadiging (DILI) nu de belangrijkste oorzaak is van acuut leverfalen (ALF), waarbij alle andere oorzaken tezamen worden overschreden. Geneesmiddelgeïnduceerde levertoxiciteit is verantwoordelijk voor 2-5% van de gevallen van patiënten die met geelzucht zijn gehospitaliseerd en ongeveer 10% van alle gevallen van acute hepatitis.

Tekenen van levertoxiciteit

Wanneer geneesmiddelen de lever beschadigen en de normale functie ervan verstoren, ontwikkelen zich tekenen van een leveraandoening. Symptomen van door geneesmiddelen geïnduceerde leverziekten zijn vergelijkbaar met die van leverziekten als gevolg van andere oorzaken zoals virussen en immunologische ziekten.

Dit zijn de soorten leveraandoeningen die kunnen leiden tot:

Verhoogde leverzymen – Veel geneesmiddelen veroorzaken milde verhogingen van de leverenzymen in het bloed zonder symptomen of tekenen van leverziekte. Geneesmiddelen die gewoonlijk verhogingen van leverenzymen veroorzaken, omvatten aspirine, statines (gebruikt bij de behandeling van hoog cholesterolgehalte in het bloed), sommige antibiotica, sommige antidepressiva en sommige medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes. Doorgaans zullen deze abnormale niveaus normaal worden kort na het stoppen van het geneesmiddel, en er is gewoonlijk geen langdurige leverschade.
Hepatitis – Sommige medicijnen kunnen acute en chronische hepatitis (ontsteking van de levercellen) veroorzaken. Acute door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis is de meest voorkomende en wordt gedefinieerd als hepatitis die minder dan 3 maanden duurt. Chronische hepatitis duurt langer dan 3 maanden. Symptomen van door drugs geïnduceerde hepatitis omvatten verlies van eetlust, misselijkheid, braken, koorts, vermoeidheid, zwakte en buikpijn. In meer ernstige gevallen kunnen patiënten donkere urine, koorts, lichtgekleurde ontlasting en geelzucht ontwikkelen (een geelkleuring van de huid en het wit van de ogen). Zowel acute als chronische hepatitis verdwijnen meestal na het stoppen van het medicijn, maar soms kan acute hepatitis ernstig genoeg zijn om acuut leverfalen te veroorzaken en chronische hepatitis kan in zeldzame gevallen leiden tot permanente leverschade.
Necrose – Chronische leverziekten zoals hepatitis, leververvetting of cholestase kunnen leiden tot de necrose (overlijden) van levercellen. Het wordt vaak veroorzaakt door ernstigere hepatitis. Levernecrose treedt op wanneer grote delen van uw lever afsterven als gevolg van ernstige leveraandoeningen en het leidt over het algemeen tot leverfalen.
Cholestasis – Met cholestase wordt de afscheiding en / of stroom van gal verminderd. De belangrijkste symptomen zijn jeuk en geelzucht. De meeste mensen met door drugs geïnduceerde cholestase zullen volledig herstellen binnen enkele weken na het stoppen van het medicijn, maar in sommige maanden kunnen geelzucht, jeuk en abnormale levertesten maanden duren na het stoppen van het medicijn.
Steatosis – Fatty Liver Disease is de opeenhoping van vet in de lever. De meest voorkomende oorzaken zijn alcoholisme en niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) geassocieerd met obesitas en diabetes. Vaak zijn er geen symptomen. Er zijn meestal lichte tot matige verhogingen van de bloedspiegels en de lever kan worden vergroot. Geneesmiddelen kunnen leververvetting veroorzaken met of zonder geassocieerde hepatitis. In ernstige gevallen kan door geneesmiddelen geïnduceerde leververvetting leiden tot cirrose en leverfalen.
Cirrose – Geavanceerde littekens in de lever als gevolg van chronische hepatitis, cholestase of leververvetting. Het meest voorkomende voorbeeld van door geneesmiddelen geïnduceerde cirrose is alcoholische cirrose. De leverbeschadiging door cirrose kan niet ongedaan worden gemaakt. Maar als levercirrose vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en de oorzaak wordt behandeld, kan verdere schade worden beperkt. Naarmate cirrose vordert, vormen zich steeds meer littekenweefsel. De littekens maken het moeilijk voor de lever om te functioneren. Gevorderde cirrose is levensbedreigend.
Gemengde ziekte – Een combinatie van meer dan één leverziekte, bijvoorbeeld zowel hepatitis als necrose van levercellen, hepatitis en leververvetting, of cholestasis en hepatitis.
Fulminante hepatitis – Ernstig, levensbedreigend leverfalen. De patiënt is buitengewoon ziek met de symptomen van acute hepatitis met bijkomende problemen van verwarring of coma en blauwe plekken of bloedingen. In de VS is acetaminophen (Tylenol) de meest voorkomende oorzaak van acuut leverfalen. 70% tot 90% van de mensen met fulminante hepatitis sterft.
Bloedklonters – Bepaalde geneesmiddelen kunnen bloedstolsels in de aderen van de lever veroorzaken. Dit kan leiden tot een vergrote lever, buikpijn, vochtophoping in de buik en leverfalen.
De diagnose van door geneesmiddelen geïnduceerde leverziekten kan vaak worden gemist. De symptomen kunnen mild en niet-specifiek zijn. De persoon kan meerdere medicijnen gebruiken, waardoor het moeilijk is om het schadelijke medicijn te identificeren. Er kunnen ook andere mogelijke oorzaken van leverziekten zijn, zoals niet-alcoholische leververvetting en alcoholisme.

Wat kunt u doen om uw lever te beschermen?

Levertoxiciteit is de meest voorkomende reden voor geneesmiddelen die de FDA-goedkeuring niet krijgen of die uit de handel worden genomen. Wanneer de Food and Drug Administration een medicijn goedkeurt voor gebruik door het grote publiek, is minder dan de helft van de ernstige medicijnreacties bekend.

Voedingssupplementen kunnen ook leverbeschadiging veroorzaken. Voedingssupplementfabrikanten en -distributeurs hoeven geen goedkeuring van de FDA te vragen voordat zij voedingssupplementen op de markt brengen. Ook worden voedingssupplementen niet onderworpen aan dezelfde strenge veiligheids- en effectiviteitseisen als conventionele geneesmiddelen. Daarom garandeert de FDA niet de potentie of zuiverheid van de ingrediënten in voedingssupplementen. Dat is aan de fabrikant.

Vergeet niet dat een medicijn een medicijn is, of het nu een medicijn is of een voedingssupplement. Hier zijn enkele tips om door drugs veroorzaakte levertoxiciteit te voorkomen:

Houd altijd een lijst bij van alle geneesmiddelen op recept en zonder recept die u inneemt, inclusief kruiden, vitamines en supplementen. Breng deze lijst mee naar elke medische afspraak.
Breng uw arts op de hoogte van alle medicijnen (op recept en zonder recept verkrijgbaar), voedingssupplementen en kruidenremedies die u neemt en vraag of er mogelijke interacties zijn. Als u meerdere artsen hebt die medicijnen voor u voorschrijven, moet u ervoor zorgen dat ze allemaal worden bijgewerkt op uw huidige lijst met medicijnen.
Zorg ervoor dat al uw recepten bij dezelfde apotheek worden ingevuld. Als u al uw medicijnen op één plaats bijhoudt, kan uw apotheker potentiële interacties tussen uw medicijnen vaststellen.
Breng uw arts onmiddellijk op de hoogte als u onverwachte bijwerkingen ondervindt van een recept of zelfzorgmedicijn.
Als u een nieuw medicijn voorschrijft, vraag dan uw arts of apotheker of het medicijn mogelijke bijwerkingen voor de lever heeft.
Overweeg het innemen van een leversupplement met mariadistel. Studies hebben aangetoond dat mariadistel kan helpen leverbeschadiging door medicijnen en andere toxines te voorkomen. Mariadistel is een kruid dat al eeuwen wordt gebruikt als behandeling van leveraandoeningen. Het wordt veel gebruikt voor acute en chronische leverziekten.
Doe je eigen onderzoek. Het National Institute of Health onderhoudt een database met recept- en niet-voorgeschreven medicijnen, kruiden en voedingssupplementen die verband houden met door geneesmiddelen veroorzaakte leverbeschadiging. Zoek in de LIVERTOX DATABASE om te zien of er iets bekend staat waarvan u weet dat het levertoxiciteit veroorzaakt.

Sommige deskundigen raden aan een medicijn pas in te nemen nadat het zeven jaar op de markt is geweest.

Pre-existerende leverziekte

Medicijnen waarvan bekend is dat ze toxisch zijn voor mensen met een reeds bestaande leverziekte, hebben meestal een waarschuwing voor het gebruik bij mensen met leverproblemen. In de meeste gevallen kunnen mensen met een milde leverziekte veilig de meest voorkomende voorgeschreven en niet-voorgeschreven medicijnen in de aanbevolen dosis gebruiken.

Een milde leveraandoening verhoogt niet het risico dat een bepaald medicijn giftig is voor de lever. Als een persoon met een reeds bestaande leverziekte echter leverschade door een medicijn ontwikkelt, kan de resulterende leverschade ernstiger zijn dan bij een gezonde persoon met dezelfde reactie.

Conclusie

Geen enkel medicijn is risicoloos. Levertoxiciteit kan worden veroorzaakt door recepten, vrij verkrijgbare medicijnen, vitamines, kruidensupplementen, hormonen, “recreatieve drugs” en milieutoxines. Het risico van door geneesmiddelen geïnduceerde levertoxiciteit is hoger bij vrouwen. Leeftijd, genetica, reeds bestaande medische aandoeningen, gebruik van meerdere medicijnen en alcoholgebruik kunnen deze risico’s vergroten.

Meer dan 1000 medicijnen en kruidensupplementen zijn betrokken bij de ontwikkeling van door geneesmiddelen geïnduceerde levertoxiciteit. Het is belangrijk om te weten welke medicijnen leverschade kunnen veroorzaken, waardoor een reeds bestaande leveraandoening wordt verergerd en welke medicijnen veilig zijn om te nemen.

Advertisement
Advertisement
⬇⬇Abonnez-vous à la chaîne Youtube⬇⬇ ➡



Pour ceux qui ne comprennent pas la fibromyalgie n'ignorez pas ces symptômes mortels de la fibromyalgie La costochondrite, cause de douleurs thoraciques chez les patients atteints de fibromyalgie Le mystère de la fibromyalgie est enfin résolu! II Fibromyalgie La fatigue liée à la fibromyalgie est plus que la simple fatigue

Leave a Reply

Your email address will not be published.