Fibromyalgie is een dodelijke ziekte

fibromyalgie

Hoewel er veel speculatie gaande is over wat tot fibromyalgie leidt, zijn de oorzaken ervan nog niet definitief geïdentificeerd en bevestigd. Recent onderzoek heeft over het algemeen aangetoond dat fibromyalgie hoogstwaarschijnlijk het gevolg is van wat wetenschappers een centrale sensitisatie of ongewone reacties van het zenuwstelsel op de perceptie van pijn noemen.

Biochemische Triggers van fibromyalgie

“De [huidige] consensus is dat fibromyalgie geen probleem is van spieren, gewrichten of pezen, maar eerder een probleem van het centrale zenuwstelsel”, zegt dr. Bruce Solitar, universitair hoofddocent klinische geneeskunde bij de afdeling Geneeskunde. NYU Medical Center Rheumatology / Hospital for Joint Diseases in New York. Hoewel het gemakkelijk is om te denken dat de pijn die iemand voelt die geen lichamelijk letsel heeft opgelopen, kan worden omschreven als puur psychosomatisch, zijn de gevoelens die een fibromyalgiepatiënt ervaart even reëel als elke andere pijn.

Dit werd duidelijk aangetoond toen de onderzoekers MRI-beeldvorming uitvoerden van patiënten met fibromyalgie. Toen ze zich op bepaalde delen van het lichaam van de deelnemers drukten, zagen ze een dramatische toename van de activiteit in het centrum van de hersenpijn. Eén theorie schrijft dit fenomeen toe aan een verhoogde afgifte van de stof P, de chemische stof die de zenuwen activeert in het geval van pijnlijke stimuli. “Bij patiënten met fibromyalgie komt stof P vrij, zelfs in de afwezigheid van een pijnlijke stimulus.En er lijkt een versterkte afgifte te zijn wanneer er sprake is van een pijnlijke stimulus”, zegt Dr. Solitar. Bovendien, de regulerende effect van de hersenen, die nieuwsgierige signalen stuurt om de pijn te onderdrukken,

Fysieke en emotionele triggers van fibromyalgie

Dus, wat veroorzaakt zo’n disfunctie van het zenuwstelsel? Wetenschappers zijn niet zeker, maar een aantal voorwaarden zijn gekoppeld aan de ontwikkeling van fibromyalgie. Deze omvatten:

Infectie.  Het Epstein-Barr en ambtenaren van het griepvirus en het hepatitis B en C, waren allemaal betrokken bij de ontwikkeling van fibromyalgie. “Deze virussen kunnen [lange termijn] effecten hebben op het immuunsysteem. Het is ook mogelijk dat virale deeltjes hechten aan gliacellen, hersencellen die neurotransmissie beïnvloeden [en van invloed op de reactie op pijn], “zegt Dr Solitar. Daarnaast is er een gevestigde link tussen de ziekte van Lyme (veroorzaakt door een bacterie genaamd Borrelia burgdorferi) en Fibromyalgie: sommige patiënten die werden behandeld voor de ziekte van Lyme – en dat blijkbaar genezen – blijven de ongewoon hoge frequentie voelen niet-uitgelokte pijn karakteriseert fibromyalgie.

Trauma.  Soms is de ontwikkeling van fibromyalgie verband met lichamelijk letsel, vooral in het bovenste gedeelte van de cervicale wervelkolom. In andere gevallen gaat het gepaard met aanzienlijke emotionele stress, zoals de dood van een familielid of het verlies van een baan. De mogelijke verband tussen deze soorten niet-trauma is de neuro-hormonale veranderingen die zowel lichamelijk letsel en emotionele stress kan veroorzaken. Psychologische processen kan veranderen – en kan worden veranderd – veranderingen in de functie van hormonen regelen centra zoals de hypothalamus en hypofyse en adrenale klieren, waardoor het zenuwstelsel aantasten.

Andere veel voorkomende draden van fibromyalgie

“Fibromyalgie is in verband gebracht met alle leeftijdsgroepen, hoewel de incidentie van de ziekte hoger is bij vrouwen van 30 tot 50 jaar,” zei Dr. Solitar. Hoewel deze verhoogde prevalentie bij jonge vrouwen een hormonale link suggereert, zegt hij dat het ook mogelijk is dat dit verband houdt met de diagnose. “Vrouwen hebben de neiging [van nature] gevoeliger te zijn [of gevoelig voor pijn] dan mannen, dus als u uw diagnose baseert op gevoelige punten, zult u waarschijnlijk meer vrouwen met fibromyalgie diagnosticeren dan mannen.”

Bovendien ontwikkelt fibromyalgie zich vaak in veel leden van dezelfde familie, hoewel het onduidelijk is of dit het gevolg is van genetische of ecologische effecten. “Familieleden van mensen met fibromyalgie lijken gevoeliger te zijn dan anderen”, zegt Dr. Solitar, “maar er is niet veel overtuigend genetisch onderzoek.

In veel gevallen is de reden dat fibromyalgie toeslaat nog grotendeels onbekend. “Voor veel patiënten vinden we geen goede verklaring voor de ontwikkeling van fibromyalgie”, merkt Dr. Solitar op. “We worden allemaal regelmatig blootgesteld aan stress. En hoewel trauma en infecties een veel voorkomend thema lijken te zijn [fibromyalgie], ontwikkelen veel mensen langzaam een ​​gevoel van onbehagen. ”

en zijn diverse bereik van symptomen verwart vaak patiënten en artsen. Er is nog steeds geen algemeen aanvaarde diagnostische bloedtest of biomarker voor de ziekte, hoewel mensen met de aandoening levensveranderende fysieke beperkingen melden. Nu, nieuw onderzoek aan de universiteit van Michigan combineert het brede spectrum van symptomen van fibromyalgie met een hersenmolecuul dat glutamaat wordt genoemd, waardoor de deur wordt geopend voor nieuwe behandelingsopties en nauwkeuriger methoden voor diagnostisch testen.

Fibromyalgie: nieuw bewijs kan helpen bij de diagnose
De symptomen van fibromyalgie variëren van extreme vermoeidheid en milde lichaamspijnen tot hoofdpijn en migraine. Bij gebrek aan een specifieke kwantitatieve of kwalitatieve test, zijn artsen al lang gedwongen om te vertrouwen op de zelfverklaring van de patiënt om deze ongrijpbare staat te diagnosticeren. Om deze reden hebben sommige artsen de ziekte niet serieus genomen.

Het baanbrekende onderzoek dat Daniel Clauw, MD, hoogleraar geneeskunde en decaan aan de University of Michigan’s School of Medicine, in 2002 uitvoerde, leverde het eerste sterke bewijs dat fibromyalgiepatiënten hevige pijn voelden toen ze zeiden: doe het. Een vorm van hersenbeeldvorming genaamd functionele MRI (fMRI) toonde aan dat mensen met fibromyalgie veel gevoeliger waren voor pijn dan die in de controlegroep; Vergelijkbare niveaus van pijn hebben ook ertoe geleid dat verschillende delen van de hersenen oplichten in de FM-groepscans vergeleken met die in de controlegroep.

De gegeneraliseerde aard van chronische pijn geassocieerd met fibromyalgie – niet-specifieke pijn in een groep spieren of gewrichten – wordt momenteel bestudeerd. “De meeste artsen dachten dat fibromyalgie een perifeer probleem was waarbij spieren en gewrichten betrokken waren, omdat dat is wat patiënten hebben ervaren en gerapporteerd”, zegt Richard Harris, Ph.D., een onderzoeker bij de afdeling reumatologie. Afdeling interne geneeskunde aan de universiteit van Michigan. Op school, evenals een onderzoeker aan het Centrum voor Chronisch Pijn en Vermoeidheidsonderzoek aan de universiteit; en een collega van Dr. Clauw. “De resultaten van ons nieuwe onderzoek suggereren dat fibromyalgie meer een stoornis van het centrale zenuwstelsel kan zijn. Dit maakt het moeilijker Uitleg van resultaten door critici: Patiënten kunnen een MRI-testresultaat niet simuleren. ”

Fibromyalia: glutamaat gekoppeld aan pijn De
Dr. Harris en andere onderzoekers van de Universiteit van Michigan bleek dat het pijnniveau bij fibromyalgie patiënten positief werden gecorreleerd met de niveaus van glutamaat, een aminozuur en neurotransmitter (chemische hersenen) verantwoordelijk voor de stimulering van zenuwcellen. “Als patiënten behandelingen die zijn ontwikkeld om pijn te verminderen, glutamaat niveaus dienovereenkomstig verminderd,” zegt Harris.

Eerder onderzoek heeft een verband aangetoond tussen activiteit in een deel van de hersenen dat de insula (insulaire cortex) en pijn bij mensen met fibromyalgie wordt genoemd. De insularegio is ook betrokken bij spier- en huidprikkels, naast interne sensaties zoals die van de darm. Deze associatie kan helpen bij het verklaren van de grotere incidentie van spijsverteringsproblemen, zoals het prikkelbare darm syndroom, bij fibromyalgie. Volgens Andrew Holman, MD, reumatoloog en universitair docent klinische geneeskunde aan de Universiteit van Washington, kunnen andere aandoeningen geassocieerd met fibromyalgie, zoals angst- en migrainehoofdpijn, ook geassocieerd worden met de betrokkenheid van het systeem. centraal zenuwstelsel.

Fibromyalgie: mogelijkheden voor onderzoek naar nieuwe geneesmiddelen
Dankzij dit onderzoek zijn er nu nieuwe medicijnen beschikbaar voor de behandeling van fibromyalgiasymptomen. “De Food and Drug Administration heeft onlangs pregabaline (Lyrica) en duloxetine (Cymbalta), beide centraal werkende geneesmiddelen, goedgekeurd als een direct gevolg van nieuw onderzoek”, zei Dr. Holman. “Fibromyalgie heeft zijn eigen proces, maar autonome problemen met het zenuwstelsel die slaapgebrek in fase 4 veroorzaken [een symptoom van fibromyalgie] komen voort uit dezelfde delen van de hersenen die problemen veroorzaken zoals darmmotiliteit.” [die verwijst naar SCI] en het basissyndroom van oorlog of vlucht [dat betrekking heeft op de symptomen van angst]. ”

Hoewel deze resultaten te valideren veel van de meer subtiele symptomen van fibromyalgie patiënten, is er meer onderzoek nodig is voordat de fMRI-test als onderdeel van een routine diagnostische, zei Harris. Tot die tijd benadrukt Harris hoe belangrijk het is om je symptomen te kennen en ze op de juiste manier te behandelen. “Fibromyalgie is niet een van die voorwaarden, waar je een ding en dan ben je klaar kunt doen,” merkt hij op. “Het gaat om het managen van symptomen op een veelzijdige manier.”

  • MedicaFibromyalgies

De specifieke oorzaken van fibromyalgie blijven een kwestie van speculatie, zodat de huidige behandelingen, zelfs die goedgekeurd door de FDA, op zijn best niet-specifiek zijn. Er zijn echter veel farmaceutische opties beschikbaar om de verschillende symptomen van fibromyalgie te behandelen, die kunnen variëren van spierpijn en slaapproblemen tot depressie en angst.

Tot op heden, de duloxetine antidepressiva (Cymbalta) en milnacipran (Savella) en pregabaline (Lyrica), een anti-epileptische ook gebruikt voor bepaalde vormen van pijn, zijn de enige recept medicatie goedgekeurd door de FDA in het bijzonder voor de behandeling van fibromyalgie. Maar artsen gebruiken veel andere medicijnen, goedgekeurd voor gerelateerde aandoeningen, om specifieke symptomen van fibromyalgie te behandelen. Veel van deze medicijnen behandelen meer dan één probleem geassocieerd met fibromyalgie. Zoals bij alle medicijnen, hebben veel van de hier vermelde geneesmiddelen aanzienlijke bijwerkingen en interacties. Bespreek de medicijnen die zijn voorgeschreven met uw arts en apotheker voordat u ze gebruikt.

De behandeling van fibromyalgie en zijn medicijnen zijn voornamelijk bedoeld om pijn te verlichten en de slaap te verbeteren, maar artsen schrijven ook verschillende medicijnen voor om depressie en vermoeidheid te behandelen.

De volgende geneesmiddelen worden vaak gebruikt bij de behandeling van fibromyalgie.

Pijnstillers
De meeste vrij verkrijgbare pijnstillers werken niet erg goed tegen fibromyalgie omdat ze niet veel ontstekingen veroorzaken. Recept-opioïden en gelokaliseerde injecties kunnen soms nuttig zijn, afhankelijk van de specifieke symptomen.

  • Over-the-counter analgetica. Tylenol (acetaminophen) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Anaprox) kunnen bij sommige patiënten nuttig zijn. Ze worden echter over het algemeen aanbevolen voor patiënten met perifeer pijnsyndroom (waarbij spieren en bindweefsel en / of het perifere zenuwstelsel zijn betrokken, in tegenstelling tot fibromyalgie, een aandoening van het centrale zenuwstelsel) naast de fibromyalgie.
  • Opioïde therapieën. Een pijn werd gemeld met opioïden zoals tramadol (Ultram) en de combinatie van tramadol en paracetamol (Utracet), die ook slaapproblemen kunnen verlichten. Hoewel effectief voor ernstige acute pijn, opioïden zoals hydrocodon / acetaminophen (Vicodin), propoxyphene / paracetamol (Darvocet), oxycodone / acetaminophen (Percocet) en oxycodon (OxyContin) niet zo goed werkt over chronische pijn op de lange termijn, meestal gesproken. Bovendien houden ze een risico op afhankelijkheid in en zijn ze in verband gebracht met andere bijwerkingen, bijvoorbeeld het verhogen van de gevoeligheid van het lichaam voor pijn, evenals slaperigheid en obstipatie.
  • Injecties van triggerpoints. Injecties met lokale anesthetica (zoals lidocaïne en procaïne) en / of cortisone (een steroïde geneesmiddel) kunnen helpen pijnlijke spieren, pezen of ligamenten te behandelen, evenals cycli van breuk van de pijn en spierspasmen.

Antidepressiva
Deze medicijnen helpen bij het reguleren van bepaalde chemische stoffen in de hersenen die neurotransmitters worden genoemd die bij verschillende symptomen van fibromyalgie zijn betrokken, zoals spierpijn, slaapstoornissen en vermoeidheid. Voor het beste resultaat worden ze soms in combinatie gebruikt. Die gewoonlijk voorgeschreven omvatten:

  • Tricyclische antidepressiva. Amitriptyline (Elavil, Endep), nortriptyline (Pamelor) en doxepin (Sinequan) en tetracyclische antidepressiva trazodon (Desyrel) verhogen de niveaus van noradrenaline en serotonine, hersenen neurotransmitters die pijnsignalen en depressie beïnvloeden , vaak vergezeld van slaapmiddelen, slaapeffect.
  • Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s). Citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) fluvoxamine (Luvox) en paroxetine (Seroxat) behoren tot deze groep.
  • Selectieve remmers van serotonine en norepinefrineheropname (SSNRI). Deze nieuwe klasse van antidepressiva, ook bekend als dubbelabsorptie-remmers, helpt bij het reguleren van de neurotransmitters serotonine en norepinefrine. Zij omvatten venlafaxine (Efexor), desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta) en Savella (milnacipran).

Spierverslappers Sommige
medicijnen zoals cyclobenzaprine (Flexeril en Cycloflex Flexiban), carisoprodol (Soma) en Methocarbamolum (Skelex) worden vaak voorgeschreven om pijnlijke spierkrampen te behandelen. ze worden meestal gebruikt voor de korte termijn verlichting.

Anticonvulsiva
Deze klasse van geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van fibromyalgie, aangezien deze geneesmiddelen ook helpen bij neuropathische pijn, die optreedt wanneer de zenuwen opgewonden en worden gedesensibiliseerd. Drugs in deze categorie omvatten pregabaline (Lyrica) en carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol-XR en Tegretol) en gabapentine (Gabarone, Neurontin).

Sedativa / Hypnotica Een
goede nachtrust is essentieel om de symptomen van fibromyalgie verlichten. Als andere geneesmiddelen (vooral spierverslappers en antidepressiva) zijn niet effectief zijn, kunnen artsen voorschrijven slaappillen zoals zolpidem (Ambien), zaleplon (Sonata) en eszopiclone (Lunesta), die fungeren het vertragen van hersenactiviteit om slaap toe te laten. . Deze medicijnen verliezen echter vaak hun effectiviteit op de lange termijn.

Stimulerende middelen
Sommige artsen nu voorschrijven van geneesmiddelen die worden gebruikt voor hyperactiviteit aandacht tekort, zoals methylfenidaat (Ritalin), dextroamfetaminesulfaat (Dexedrine) en modafinil (Provigil) om de symptomen van vermoeidheid te verlichten en “geestelijke verwarring” met fibromyalgie hebben vaak last van.

Aan de horizon
Onder de nieuwe geneesmiddelen bestudeerd voor de behandeling van fibromyalgie, er natriumoxybaat (Xyrem), ook bekend als GHB. Dit depressivum van het centrale zenuwstelsel is momenteel goedgekeurd voor de behandeling van narcolepsie, maar heeft belofte voor de verlichting van pijn getoond en verbeterde functioneren bij patiënten met fibromyalgie. Een aanvraag voor goedkeuring werd aan de FDA 15 december 2009 ingediend.

Ten slotte bevelen artsen, naast voorgeschreven medicijnen, vaak aan andere therapieën voor pijnbehandeling te onderzoeken. Tot de meest effectieve behoren therapeutische massage en myofasciale afgifte, een gespecialiseerde techniek die wordt gebruikt om spanning in het lichaam te verlichten, wat spierongemakken en spasmen kan verlichten.

Bron: http://www.everydayhealth.com

Advertisement

Leave a Reply

Your email address will not be published.