Gestion de la douleur et des symptômes associés pendant le coronavirus

Les membres du comité consultatif de rédaction partagent leurs conseils pour aider les patients souffrant de douleur à traverser la pandémie.Par le comité de rédaction PPM

Quelques conseils pour les cliniciens sur la gestion de la douleur et des symptômes associés pendant le coronavirus.

Communication avec les patients

Les patients doivent toujours communiquer avec leurs fournisseurs pour toute question qu’ils pourraient avoir, les ordonnances, et surtout s’ils sont immunodéprimés et soupçonnent tout signe de Covid-19. Les médias sociaux et la communication sur Internet peuvent être utilisés pour des mises à jour générales ou pour des problèmes qui ne relèvent pas des réglementations HIPAA, suggère Gabriel Sella, MD, qui détient une maîtrise en santé publique et travaille en médecine préventive à l’Ohio Valley Medical Center.

La télémédecine offre également aux prestataires un moyen de se connecter et de consulter les patients lorsque les visites au cabinet sont limitées et de réduire le risque d’exposition, note Anita Gupta, PharmD, DO.

Selon David Cosio, PhD, psychologue spécialisé dans la douleur au Jesse Brown VA Medical Center, «de nombreux prestataires s’orientent vers l’utilisation de la télésanté, mais il convient de faire preuve de prudence concernant les lois entourant l’utilisation de la télésanté dans les différents États», dit-il. «Il n’est pas judicieux pour un fournisseur de proposer la télésanté s’il n’a aucune expérience dans ce domaine, car cette pratique est différente de la communication en face à face.»

Jeffrey Fudin, PharmD et Carrie Chitsey explique comment ils utilisent le conseil médical virtuel pour aider les patients et les fournisseurs de douleur pendant cette période.

Les patients sous traitement opioïde, souffrant de maladies rhumatologiques ou de douleurs orofaciales / cervicales / dorsales peuvent devoir prendre des précautions supplémentaires. (Image: iStock)

Considérations uniques concernant les états douloureux et le coronavirus

Si un patient souffre d’une douleur chronique liée au dos, au cou ou à des douleurs orofaciales, une toux excessive causée par le coronavirus peut aggraver sa douleur, explique le Dr Fudin. Dans ces cas, il est préférable de travailler avec eux (et peut-être leur fournisseur de soins primaires) pour réduire la toux. Pour les patients qui éprouvent souvent des douleurs articulaires ou musculaires, rappelez-vous que le virus (tout comme la grippe) peut également s’accompagner de ses propres maux et douleurs. Dans le même temps, a noté le Dr Fudin, en supposant qu’il n’y a pas de complications graves, les patients devront comprendre qu’ils doivent laisser le virus suivre son cours.

Pour les patients sous traitement opioïde prescrit et qui prennent leurs opioïdes via un timbre transdermique (par exemple, la buprénorphine ou le fentanyl), il est important de noter qu’une absorption accrue peut se produire avec de la fièvre. Selon le Dr Fudin, «Ceci, associé à une maladie respiratoire, pourrait potentiellement augmenter le risque de dépression respiratoire induite par les opioïdes et être une très bonne raison d’envisager de prescrire de la naloxone d’urgence au patient.»

Pour ceux qui subissent un traitement contre le cancer ou qui sont immunodéprimés en raison de maladies rhumatologiques comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde, les patients peuvent avoir besoin de demander des conseils supplémentaires à des spécialistes des maladies infectieuses. Il faut leur conseiller de prendre des précautions concernant l’éloignement social / éviter les foules et le maintien de l’hygiène personnelle au sérieux. «La plupart des patients atteints d’affections affectant le système immunitaire le savent déjà», explique le Dr Fudin, mais de simples rappels peuvent aider.

Prescrire des opioïdes

Les cliniciens et les patients peuvent être préoccupés par la prescription et l’obtention de médicaments contre la douleur pendant la pandémie. Cependant, avec la loi fédérale remplaçant la loi de l’État et le coronavirus actuel déclaré comme une urgence de santé publique, les prestataires sont en fait en mesure de prescrire des substances contrôlées, telles que les opioïdes, par télémédecine. La Division du contrôle de la déjudiciarisation de la DEA a noté que “tant que la désignation par le secrétaire d’une urgence publique reste en vigueur, les praticiens agréés par la DEA peuvent délivrer des ordonnances de substances contrôlées aux patients pour lesquels ils n’ont pas effectué d’évaluation médicale en personne, à condition que les conditions suivantes soient remplies:

  • L’ordonnance est délivrée à des fins médicales légitimes par un praticien agissant dans le cours normal de sa pratique professionnelle;
  • La communication par télémédecine est effectuée à l’aide d’un système de communication interactif audiovisuel en temps réel; et
  • Le praticien agit conformément aux lois fédérales et d’État applicables. “

Aider les patients souffrant d’une anxiété accrue

Rappelez à vos patients que vous êtes disponible pour eux, même pendant ces périodes de stress, et que vous pouvez les référer à un professionnel de la santé mentale si nécessaire, et s’ils ne font pas déjà partie de leur équipe de soins. Rendez les lignes téléphoniques et les communications du portail de bureau facilement accessibles.

S’ils sont préoccupés par les analgésiques en particulier, parlez-leur des options de recharges précoces mais limitées, des livraisons en pharmacie, des scripts électroniques, etc. Dans le même temps, rappelez-leur que les traitements non essentiels peuvent être retardés mais seront reprogrammés pour une date ultérieure.

«L’anxiété à propos du virus ne devrait pas être soulagée avec des médicaments anti-anxiété», conseille le Dr Sella. Au lieu de cela, proposez aux patients d’exercer quotidiennement et de pratiquer des activités de méditation et / ou de relaxation.

“En ce qui concerne les renouvellements de médicaments, les lois actuelles s’appliquent et il ne faut pas déroger aux réglementations DEA à moins que ces réglementations ne changent pour la durée de la pandémie”, ajoute-t-il.

Assainissement des bureaux et des cliniques de pratique

  • Nettoyez quotidiennement les espaces communs, y compris les poignées de porte, les interrupteurs d’éclairage et les claviers avec des produits chlorés; si possible, utilisez des lampes ultraviolettes.
  • Ayez un désinfectant pour les mains à portée de main
  • Envisagez de faire travailler à distance le personnel non essentiel.
  • Limitez le nombre de contacts et entraînez-vous à agiter par opposition aux poignées de main.

Applications potentiellement utiles

DocClocker  est une nouvelle application qui permet aux prestataires de partager avec les patients en temps réel les temps d’attente de leurs bureaux ou cliniques, limitant ainsi le risque d’exposition. Les patients peuvent également gérer les rendez-vous via l’application, recevoir des rappels de rendez-vous, rédiger des avis et signaler de longues attentes. Demandez une démo gratuite:  admin@docclocker.com

Avez-vous trouvé d’autres applications mobiles ou services de communication / surveillance des patients utiles? D’autres suggestions cliniques pour gérer la douleur pendant la pandémie? Envoyez-les à ppmeditorial@remedyhealthmedia.com et nous ajouterons à cette liste.

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