La fibromyalgie a été officiellement reconnue par la Social Security Administration comme condition à remplir pour pouvoir prétendre à des prestations d’invalidité de la sécurité sociale.
Décision de sécurité sociale, SSR 12-2p; Titres II et XVI: Évaluation de la fibromyalgie
introduction
La fibromyalgie (FM) est un problème médical complexe, considéré principalement comme une douleur généralisée dans les muscles, les articulations, les tendons ou les tissus mous voisins qui persiste depuis au moins 3 mois. La fibromyalgie est un syndrome commun. Lorsqu’une personne demande des prestations d’invalidité dues en totalité ou en partie à la fibromyalgie, il est judicieux de prendre en compte ses symptômes lorsqu’elle a décidé si elle présentait une déficience déterminable médicalement. Pour résoudre ces problèmes, la Social Security Administration (SSA) a publié une nouvelle décision aidant les juges de droit administratif (ALJ) et les examinateurs à évaluer la fibromyalgie, même si les symptômes ne peuvent pas être validés ni confirmés par des tests concluants, comme dans le cas de polyarthrite rhumatoïde ou de maladies dégénératives. maladie discale.
Interprétation de la politique
- Quels critères spécifiques peuvent établir qu’une personne possède un MDI de FM?
- Quels critères généraux peuvent établir qu’une personne possède un MDI de FM?
Nous essayons donc de répondre à ces questions ici. De nombreux demandeurs de prestations d’invalidité de la sécurité sociale qui présentent une demande en fonction de la gestion financière sont refusés. Une partie de la raison a été que la sécurité sociale n’a pas de «liste» d’invalidité pour cette maladie. Pour remédier à ce problème, le SSA a publié une décision en 2012 qui donnait des orientations aux ALJ et aux examinateurs des demandes de remboursement d’invalidité sur la manière d’évaluer les cas de FM. La décision devrait aider ceux qui se voient initialement refuser des avantages au cours du processus d’appel.
Pour être pris en compte pour des prestations d’invalidité, vous devez avoir une déficience établie par des preuves médicales telles que des tests de laboratoire et des signes médicaux de la maladie ou des maladies. En d’autres termes, votre déficience ne peut être établie que par vos rapports sur vos symptômes.
C’est ce qu’on appelle l’exigence d’avoir un MDI. La décision note que des symptômes tels que la fatigue et la douleur peuvent empêcher la capacité de faire un travail même non qualifié. Cependant, le défi demeure qu’aucun test médical ne peut prouver l’existence d’une douleur intense, d’une sensibilité des articulations, des muscles et des tissus mous, d’un vertige, de la fatigue et du «brouillard fibro» et, plus important encore, d’un test qui mesure la gravité de ces symptômes. Ces symptômes doivent être clairement et systématiquement notés dans les dossiers de traitement pour être considérés comme crédibles par un ALJ.
Critères ACR de 1990 pour la classification de la fibromyalgie. Sur la base de ces critères, nous pouvons constater qu’une personne possède un MDI de FM si elle présente les trois caractéristiques suivantes:
- Une histoire de douleur généralisée qui dure au moins trois mois. La douleur peut varier en intensité et peut ne pas toujours être présente.
- La preuve que d’autres troubles susceptibles de causer les symptômes ou les signes ont été exclus; et
- Un des éléments suivants: Au moins 11 points sensibles à l’examen physique OU Manifestations répétées d’au moins six symptômes de la fibromyalgie, notamment: (Cliquez dessus pour obtenir des détails)
- fatigue
- problèmes cognitifs ou de mémoire (souvent appelés « brouillard fibro »)
- se réveiller sans rafraîchir
- dépression
- douleur musculaire
- douleur ou crampes abdominales
- faiblesse musculaire
- mal de tête
- Phénomène de raynaud
- de l’urticaire
- trouble d’ anxiété
- Syndrome de l’intestin irritable
- changement de goût
- Vision floue
- fièvre
- brûlures d’estomac
- orale ulcères
- perte de goût
- essoufflement
- perte d’appétit
- téméraire
- Sensibilité à la chaleur
- troubles auditifs
- ecchymoses faciles
- les saisies
- yeux secs
- chute de cheveux
- mictions fréquentes ou spasmes de la vessie
Les 18 sites de points d’appel d’offres sont situés de chaque côté du corps à l’emplacement suivant:
- Occiput (base du crâne);
- Colonne cervicale basse (dos et côté du cou);
- Muscle trapèze (épaule);
- Supraspinatus (près de l’omoplate);
- Deuxième côte (sommet de la cage thoracique près du sternum ou du sternum);
- Épicondyle latéral (face externe du coude);
- Gluteal (haut de la fesse);
- Grand trochanter (sous la hanche); et
- Aspect intérieur du genou.
Documentation générale et autres sources de preuves
Si la Social Security Administration (SSA) détermine que vous disposez du MDI de FM , l’évaluation de la sécurité sociale n’est pas terminée, en fait, elle ne fait que commencer. La SSA élaborera probablement une évaluation de la «capacité fonctionnelle résiduelle» (RFC) pour vous permettre de déterminer si vous pouvez effectuer un travail quelconque, y compris votre travail passé. Une évaluation RFC est une évaluation de votre capacité à effectuer différents niveaux de travail et dépend de vos dossiers médicaux.
Lors de l’évaluation de votre RFC, l’examinateur lira les notes de votre médecin concernant vos plaintes de fatigue, de douleur et de difficultés cognitives possibles. Pour évaluer la crédibilité de vos réclamations, l’examinateur des réclamations peut demander à votre médecin de vous fournir des informations sur la durée et l’étendue de vos déficiences, sur son opinion sur votre capacité à travailler, sur les traitements qui ont été essayés et sur leur utilité. effets secondaires et combien de temps le médecin s’attend à ce que votre capacité à fonctionner soit limitée. Plus votre dossier médical contient des preuves de symptômes et de traitement de la FM, mieux ce sera. Ces limitations fonctionnelles sont la clé pour montrer à la SSA pourquoi vous ne pouvez pas travailler.
Après avoir créé votre capacité fonctionnelle résiduelle, l’Administration de la sécurité sociale la comparera aux types de travaux disponibles pour une personne ayant votre niveau de capacité fonctionnelle résiduelle et vos limites.
De quelle documentation générale ont-ils besoin?
- Comme dans toutes les demandes de prestations d’invalidité, nous avons besoin d’une preuve médicale objective pour établir la présence d’un IDH. Lorsqu’une personne allègue une FM, des enregistrements longitudinaux reflétant une évaluation médicale en cours et un traitement de sources médicales acceptables sont particulièrement utiles pour établir à la fois l’existence et la gravité de la déficience. Dans les cas impliquant FM, comme dans tous les cas, nous déploierons tous les efforts raisonnables pour obtenir toutes les preuves disponibles et pertinentes afin de garantir une évaluation appropriée et approfondie.
- Nous demanderons généralement des preuves pour la période de 12 mois précédant la date de la demande, sauf si nous avons des raisons de croire que nous avons besoin de preuves d’une période antérieure, ou si la prétendue invalidité commence moins de 12 mois avant la date de la demande. [ 12] Dans ce dernier cas, nous pouvons toujours demander une preuve avant la date présumée du début, si nous avons des raisons de croire qu’elle pourrait être pertinente pour conclure à l’existence, à la gravité ou à la durée de la maladie ou pour établir le début de l’invalidité. – Bureau du registre fédéral [US]
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Conclusion:
Conformément au paragraphe 20 CFR 402.35 (b) (1), le Commissaire à la sécurité sociale donne notification de la décision relative à la sécurité sociale, RSS 12-2p. Cette décision fournit des indications sur la manière dont nous développons des preuves pour établir qu’une personne a une déficience de la fibromyalgie déterminable médicalement et sur la façon dont nous évaluons la fibromyalgie dans les demandes d’invalidité et les révisions d’invalidité continues sous les titres II et XVI de la loi sur la sécurité sociale. -Fédianiste.Gov
SSR 12-2p élimine toute dernière indication de doute sur l’existence de la FM en tant que problème médical grave pouvant entraîner l’invalidité totale d’un patient en vertu de la loi sur la sécurité sociale. La décision ne change pas ce que vous devrez prouver pour obtenir des prestations d’invalidité, mais elle fournit des indications claires qui s’avéreront utiles pour faire face à votre fardeau.
