La fibromyalgie est la deuxième maladie rhumatismale la plus répandue derrière l’arthrose et,
bien que toujours largement mal compris, est maintenant considéré comme un trouble du système nerveux tout au long de la vie, le centre, qui est responsable de la douleur amplifiée qui tire à travers le corps chez ceux qui en souffrent.
Daniel Clauw, professeur d’anesthésiologie à l’Université du Michigan, a analysé la base neurologique de la fibromyalgie dans une séance plénière aujourd’hui lors de la réunion scientifique annuelle de la American Pain Society.
«La fibromyalgie peut être considérée à la fois comme une maladie discrète et aussi comme un moyen final commun de centraliser la douleur et la chronologie.
La plupart des personnes atteintes de cette affection ont des antécédents de longue durée de la douleur chronique dans tout le corps “, a déclaré Clauw. “La condition peut être difficile à diagnostiquer si l’on ne connaît pas les symptômes classiques car il n’y a pas de cause unique et il n’y a pas de signes externes”.
Clauw a expliqué que la douleur de la fibromyalgie vient plus du cerveau et de la moelle épinière que des régions du corps où quelqu’un souffre de douleurs périphériques.
La condition est censée être associée à des altérations dans la façon dont le cerveau traite la douleur et d’autres informations sensorielles.
Il a déclaré que les médecins devraient soupçonner chez les patients atteints de fibromyalgie multifocale (principalement des lésions musculo-squelettiques) qui ne s’explique pas complètement par une blessure ou une inflammation.
“Parce que les voies de la douleur dans tout le corps sont amplifiées chez les patients atteints de fibromyalgie, la douleur peut se produire n’importe où,
des maux de tète aussi chroniques, des douleurs viscérales et une hyperréactivité sensorielle sont courantes chez les personnes souffrant de cette affection douloureuse », a déclaré Clauw.
“Cela n’implique pas que l’entrée périphérique nociceptive ne contribue pas à la douleur subie par les patients atteints de fibromyalgie,
mais je ressens plus de peine qu’on ne le pensait normalement du degré de périphériques d’entrée.
Les personnes atteintes de fibromyalgie et d’autres états de la douleur qui se caractérisent par une sensibilisation éprouveront du mal à ce que ceux qui n’ont pas la maladie décrivent comme touchants », a ajouté Clauw.
En raison des origines du système nerveux central de la douleur de la fibromyalgie,
Clauw a déclaré que les traitements avec des opiacés ou d’autres analgésiques narcotiques ne sont généralement pas efficaces parce qu’ils ne réduisent pas l’activité des neurotransmetteurs dans le cerveau.
“Ces médicaments n’ont pas été jugés efficaces chez les patients atteints de fibromyalgie,
et il existe des preuves que les opioïdes peuvent même aggraver la fibromyalgie et d’autres états centralisés de la douleur “, a-t-il déclaré.
Clauw conseille aux médecins d’intégrer des traitements pharmacologiques tels que les gabapentinoïdes, les tricycliques et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine,
avec des approches non pharmacologiques telles que la thérapie cognitivo-comportementale, l’exercice et la réduction du stress.
“Parfois, l’ampleur de la réponse au traitement pour les thérapies non pharmacologiques simples et peu coûteuses dépasse celle des produits pharmaceutiques”, a déclaré Clauw. “Le plus grand bénéfice est la fonction,
qui devrait être l’objectif principal du traitement pour toute condition améliorée de la douleur chronique. La plupart des patients atteints de fibromyalgie peuvent voir une amélioration de leurs symptômes et mener une vie normale avec des médicaments appropriés et une utilisation intensive de thérapies non pharmacologiques “.
