Il se peut que le médecin que vous avez suivi ait pris en charge des patients présentant un diagnostic présumé de fibromyalgie. Et peut-être qu’après des années de suivi, et malgré la recherche de signes objectifs de la maladie (anomalies biologiques, changements physiques, etc.), il n’ait jamais rien trouvé permettant de diagnostiquer une affection médicale.
Mais les patients se plaignaient toujours des mêmes choses : fatigue, insomnies, douleurs musculaires et incapacité de travailler (je ne dis pas que cela décrit la situation de nombreux patients atteints de fibromyalgie).
Votre médecin a donc conclu que ce diagnostic était sans fondement car il/elle n’a trouvé aucun des signes traditionnels d’une maladie, celle-ci n’a répondu à aucun traitement et il n’y a eu aucune progression vers un état pathologique mesurable.
Il existe désormais des critères diagnostiques pour la fibromyalgie. Les plus récents que j’ai pu trouver datent de 2010 et proviennent de l’American College of Rheumatology.
- Un score d’indice de douleur généralisée de 7 ou plus, et un score de gravité des symptômes de 5 ou plus. Ou une autre combinaison avec un score d’indice de douleur généralisée plus faible et un score de gravité des symptômes plus élevé. C’est donc assez vague.
- Symptômes similaires depuis au moins 3 mois.
- D’autres affections médicales susceptibles de provoquer vos symptômes ont été écartées.
Auparavant, un système de « points sensibles » était utilisé, mais il ne fonctionnait pas bien et le nouveau système a été mis en place.
Les symptômes comprennent, sans toutefois s’y limiter :
- douleur ou sensibilité des muscles, des articulations ou de la peau au toucher ou à la pression
- fatigue intense
- difficultés de sommeil
- difficultés de mémoire
- pensée confuse
Voyons donc si nous pouvons utiliser ces critères pour diagnostiquer la fibromyalgie.
Connaissez-vous des gens qui se plaignent de ces choses-là ? Moi, oui… Voyons voir, presque tous ceux que je connais de plus de 40 ans ont ce genre de problèmes, et ils sont de plus en plus fréquents avec l’âge. Ce sont donc des plaintes très courantes.
Ces symptômes sont-ils associés à d’autres affections ? Mauvaise circulation sanguine, obésité, arthrose, polyarthrite rhumatoïde, maladie de Lyme, SIDA, hypothyroïdie, collagénoses, malnutrition, syndrome d’apnée du sommeil, dépression, cancer… etc. En effet, ces symptômes sont très fréquents dans d’autres maladies.
Ces symptômes sont-ils subjectifs ? Imaginons que j’aie une infection virale et que je sois en arrêt maladie pendant une semaine, car je suis trop fatigué et que j’ai des courbatures pour travailler. Vous avez le même virus, mais vous ne manquez pas un seul jour de travail. Nous tombons tous les deux de vélo. Nos blessures sont exactement les mêmes.
Tu te lèves, tu rentres chez toi et tu mets de la glace. Moi, j’attends par terre l’ambulance qui doit m’emmener aux urgences. Je rate le travail le lendemain. Tu arrives. Est-ce que j’ai « mûri » plus que toi ? Alors oui, tous ces critères sont « subjectifs ». Si tu me fais le test de sensibilité ponctuelle et que chaque point que tu touches me fait dire que la douleur est à « 9 », est-ce réel ? Comment peux-tu le savoir ?
Un test sanguin, le test FM/a, est actuellement en cours d’évaluation pour le diagnostic de la fibromyalgie. Ce test recherche des taux élevés de cytokines dans le sang. Cependant, des taux élevés de cytokines peuvent être observés dans de nombreuses affections, de l’autisme au zona. On les retrouve également à des taux élevés chez les personnes dépressives et celles ayant des idées suicidaires.
Tout trouble inflammatoire qui active le système immunitaire entraîne une augmentation du taux de cytokines. Si toutes les autres pathologies ont été écartées (ce qui peut prendre des années et nécessiter des dizaines de milliers d’euros d’examens) et que ce test révèle une élévation de votre taux de cytokines, votre médecin peut alors diagnostiquer une inflammation latente. Il peut s’agir de fibromyalgie ou d’une maladie qui se manifestera plus tard.
J’espère que vous comprenez pourquoi certains médecins sont sceptiques quant au diagnostic de fibromyalgie. Car le médecin ne peut pas poser ce diagnostic. Seul le patient le peut. Et cela peut parfois induire en erreur.
Avertissement : Ceci ne constitue pas un avis médical. Il s’agit d’une opinion personnelle basée sur la situation d’un proche.
