Af en toe krijgen we een cliënt over de vloer met zowel fibromyalgie als ischias. Helaas worden veel nieuwe symptomen bij mensen met fibromyalgie afgedaan als weer een symptoom van fibromyalgie. Als u echter ischias heeft, weet u waarschijnlijk al dat ischiaspijn heel anders aanvoelt dan de normale, alledaagse pijn bij fibromyalgie.
Daarom wil ik u thuis, die dit leest, hetzelfde zeggen als wat we tegen onze cliënten in de studio zeggen: wijs symptomen niet toe aan fibromyalgie.
Ischias is de algemene term voor een vorm van lumbale radiculopathie, wat in wezen pijn en andere symptomen betekent, veroorzaakt door irritatie van een lumbale zenuwwortel of in ieder geval een deel ervan. Het is ook goed om te onthouden dat ischias een symptoom is, geen specifieke diagnose, en bovendien geen bijzonder specifieke diagnose. De term ischias kan nogal verwarrend zijn, omdat veel artsen deze gebruiken om radiculopathie in de onderste ledematen te beschrijven die verband houdt met hernia’s. En veel patiënten omschrijven ischias als elke pijn die vanuit de benen uitstraalt.
Voor mensen met fibromyalgie kan ischias, in combinatie met andere klachten, een toch al pijnlijke dag tot een schijnbaar onmogelijke opgave maken! Het goede nieuws is echter dat de meeste gevallen van ischias binnen 6 weken vanzelf overgaan, zonder dat speciale interventie of behandeling nodig is.
De meeste mensen zullen dit probleem nooit meer tegenkomen, en de rest wellicht nog een paar keer in hun leven.
Er zijn talloze manieren waarop de lumbale zenuwwortels en de nervus ischiadicus geïrriteerd kunnen raken, waaronder, maar niet beperkt tot: zenuwbeklemming, hernia’s en genetische afwijkingen. Het is echter belangrijk om te onthouden dat zenuwbeklemming over het algemeen geen pijn veroorzaakt, maar ontsteking wel. Sterker nog, in de meeste gevallen is ischias uitstralende pijn vanuit de onderrug en wordt het niet eens veroorzaakt door zenuwbeklemming. De manier waarop iemand reageert op belasting, beweging of zelfs rek, kan sterk verschillen, en het is waarschijnlijk dat sommige mensen zenuwwortels hebben die iets sneller reageren. Mensen met fibromyalgie hebben last van afwijkingen in de manier waarop de hersenen pijn verwerken. Supraspinale processen hebben een top-down versterkend effect op de nociceptieve verwerking in de hersenen en het ruggenmerg. Studies beginnen te suggereren dat dergelijke invloeden voorkomen bij aandoeningen zoals fibromyalgie. Dit betekent dat mensen met fibromyalgie en ischias mogelijk veel gevoeliger zijn voor schadelijke prikkels dan de algemene bevolking. Rekening houdend met veranderingen in weefsels, stress, belasting en beweging, zijn mensen met fibromyalgie wellicht vatbaarder voor pijnreacties op deze veranderingen.
Ischias is zeer zelden mechanisch van aard. Zelfs problemen zoals zenuwbeklemming komen zelden voor, vanwege de ruime beschikbaarheid van ruimte bij de zenuwwortel. Er zijn ook veel gevallen van daadwerkelijke beklemming waarbij de patiënt helemaal geen pijn ervaart.
Hoewel het heel goed mogelijk is dat u ischias heeft, zijn er een paar andere aandoeningen die vaak op ischias lijken, zoals:
- Piriformis-syndroom
- Genetische afwijkingen, waarbij de nervus ischiadicus daadwerkelijk door de piriformisspier loopt in plaats van eronderdoor.
- Gewrichtsproblemen in de wervelkolom
- Sacroiliacale gewrichtsdysfunctie
- Cauda-equina-syndroom
- En minder waarschijnlijk zijn zaken zoals beklemming van de cluneale zenuw.
Ik schrijf dit niet om u bang te maken, want de overgrote meerderheid van de gevallen van ischias is volkomen onschadelijk. Het is echter belangrijk dat u begrijpt dat zelfdiagnose van ischias geen goed idee is. Als u er last van heeft, als er allerlei nieuwe symptomen bijkomen, of als u zich zorgen maakt, raadpleeg dan uw arts en laat u onderzoeken.
Over het algemeen zijn de volgende signalen een waarschuwingssignaal bij ischias:
- Darm-/blaasdysfunctie
- Progressieve neurologische zwakte.
- Zadelanesthesie.
- Ondraaglijke pijn.
- Aanhoudende nachtelijke pijn.
- Seksuele disfunctie
- Een koud gevoel in de voeten of tenen
- Een jeukend gevoel in de pijnlijke plekken van het been dat de drang om te krabben opwekt (pruritus).
Wat te doen?
Blijf relatief actief.
Bedrust is de afgelopen decennia een populaire behandeling voor ischias geweest. Uit gepubliceerde onderzoeken blijkt dat de meeste meta-analyses en overzichten geen significant voordeel bieden van bedrust ten opzichte van actief blijven bij ischiaspijn (en vice versa). Zoals echter in een overzicht in Spine werd vermeld, is er geen wezenlijk verschil tussen het advies om actief te blijven en het advies om bedrust te houden. Bovendien kan langdurige bedrust schadelijke gevolgen hebben. Daarom is het redelijk om mensen met acute lage rugpijn en ischias aan te raden actief te blijven.
Dus, als je fibromyalgie en ischias hebt, bent onderzocht en er geen alarmerende signalen zijn, kan actief blijven erg nuttig zijn. Actief zijn betekent echter niet dat je extreme oefeningen moet doen; het betekent gewoon opstaan en bewegen, voor zover de pijn het toelaat.
Wat beweging betreft, kan zachte, dynamische beweging die een gewricht door zijn volledige bewegingsbereik helpt te bewegen, enorm gunstig zijn bij ischias, omdat het ons helpt onze eigen interne pijnstillers te gebruiken. Ook rekken kan zeer nuttig zijn, omdat het het zenuwstelsel kalmeert, de spierspanning en -bescherming vermindert, de pijn verlicht en een gevoel van veiligheid creëert. Dit gevoel van veiligheid is een bijzonder interessant onderwerp, aangezien angst ervoor zorgt dat je je lichaam beschermt, waardoor je stijver wordt en waarschijnlijk meer pijn ervaart.
Warmte en trillingen
Warmte kan ook worden gebruikt op de omliggende spieren om ze te helpen ontspannen. Vanwege de dikte van het weefsel in de billen zal warmte niet veel effect hebben op de bloedsomloop van de zenuwen of spieren die ischias kunnen irriteren. Het zal echter wel voldoende prikkels geven om het zenuwstelsel te kalmeren. Een goede warmtekompres of een warm bad is voldoende.
Ook bij ischias kan vibratietherapie met redelijk succes worden toegepast. Vibratietherapie kan spierpijn verminderen en de aanmaak van interleukine-6 stimuleren, wat de reactie van lymfocyten en neutrofielen bevordert. Dit is een nuttige methode bij de behandeling van spierontstekingen. En als we vandaag iets geleerd hebben, is dat waarschijnlijk belangrijker dan beknelling.
