Door: Dr. Alex Robber
Duizenden mensen met fibromyalgie zijn behandeld. In bijna alle gevallen heb ik mijn patiënten kunnen helpen om pijnvrij te worden of, zoals blijkt uit onze gepubliceerde studies, de pijn voldoende te verminderen (minstens 50%) om hen een prettig leven te laten leiden. Laten we daarom de verschillende soorten pijn bespreken die vaak voorkomen bij fibromyalgie.
Ten eerste is het essentieel om te beseffen dat pijn een normaal en gezond verschijnsel is binnen je lichaamsbewakingssysteem. Het waarschuwt je wanneer je aandacht nodig hebt – pijn vertelt je bijvoorbeeld dat je je hand moet weghalen als je een hete kachel aanraakt. Het probleem ontstaat wanneer je pijn voelt, maar de oorzaak niet intuïtief kunt herkennen. Dit is het geval bij pijn die wordt veroorzaakt door fibromyalgie.
7 vormen van fibromyalgiepijn
1. Myofasciale pijn bij fibromyalgie
Een spier is als een put: een spier heeft meer energie nodig om te ontspannen dan om samen te trekken. Als er niet genoeg energie is, kunnen spieren in een verkorte positie vast komen te zitten, waardoor er pijnlijke plekken ontstaan, zoals bij fibromyalgie. Dit kan in het hele lichaam voorkomen en na verloop van tijd gaan de spieren vaak erg pijn doen. En door de strakke pezen die de botten met elkaar verbinden, kan peesontsteking (tendinitis) zich door het hele lichaam verspreiden.
Vaak voelt het aan als gewrichtspijn, pijn op de borst of hevige orgaanpijn. Gespannen spieren, zoals pijn in de lever, milt of nieren, kunnen voelbaar zijn aan de onderkant van de onderste ribben (u kunt dit bevestigen door op uw onderste ribben te drukken om de pijn op te wekken). Zelfs minder opvallende symptomen zoals een verstopte neus en indigestie kunnen spierpijn veroorzaken.
Daarom wordt de gevoelige knobbel ook wel een “triggerpoint” genoemd, wat “myofasciale pijn” heet. Myofasciale pijn is de belangrijkste oorzaak van de oorspronkelijke pijn bij de meeste fibromyalgiepatiënten. Het bestaan van chronische pijn, als extra tegenvaller, resulteert vaak in twee andere soorten pijn: kernsensitisatie en neuropathische pijn.
2. Centrale sensitisatiepijn bij fibromyalgie
Kernsensitisatie wordt soms ook wel “hersenpijn” genoemd en kan leiden tot fibromyalgie, wanneer de gevoeligheid voor pijn in de hersenen zelf is verhoogd. Medicijnen zoals Lyrica, Cymbalta en Neurontin worden vaak gebruikt om dit te behandelen. Een ander belangrijk medicijn is naltrexon in lage dosering. Hoewel dit medicijn vaker wordt gebruikt als alternatief voor de behandeling van opioïdenverslaving, kan naltrexon in lage dosering (3-4,5 mg) na twee maanden gebruik ook effectief zijn bij het verminderen van pijn.
3. Neuropathische pijn bij fibromyalgie
Het aanspannen van de spieren als gevolg van myofasciale pijn kan de zenuwen beschadigen, wat leidt tot neuropathische pijn. Dit kan ook een bijkomende aandoening zijn, ‘small fiber neuropathy’ genaamd, die autonome symptomen veroorzaakt (zoals lage bloeddruk, vermoeidheid en darmproblemen). Het verbeteren van de schildklierfunctie en het toevoegen van voedingssupplementen (bijvoorbeeld 300 mg liponzuur 3x daags), evenals medicijnen, kunnen zeer nuttig zijn voor het herstel van de zenuwen.
4. Allodyniepijn bij fibromyalgie
Allodynie is een vorm van huidpijn die pijnlijk aanvoelt bij lichte aanraking. Dit is dan ook vaak de volgende fase van fibromyalgie. Medicatie voor dit type pijn kan nuttig zijn, zoals Namenda, Neurontin en/of Lyrica. In ernstige gevallen kan topische ketamine helpen.
5. Bekkenpijn bij fibromyalgie
Het bekkenpijnsyndroom ontstaat over het algemeen door pijn in de bekkenbodemspieren (spieren, weefsels en ligamenten die de bekkenorganen en gewrichten ondersteunen). Maar er kan ook sprake zijn van neuropathie. Fysiotherapie voor de bekkenbodem, in combinatie met medicatie zoals Neurontin en Elavil, kan over het algemeen verlichting bieden.
6. Migrainepijn bij fibromyalgie
Migraine komt veel vaker voor bij fibromyalgiepatiënten. Daarom worden migraine en hoofdpijn vaak behandeld met medicijnen op recept en vrij verkrijgbare middelen. Daarnaast kan de dagelijkse inname van riboflavine (vitamine B2) met 400 mg worden verminderd en de magnesiuminname met meer dan 70 procent na zes weken. Dit is vooral opmerkelijk omdat de meeste Amerikanen een magnesiumtekort hebben.
7. Buikpijn bij fibromyalgie
Een andere vorm van pijn die samenhangt met fibromyalgie is buikpijn, veroorzaakt door indigestie, bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) en het prikkelbaredarmsyndroom. De behandeling en verbetering van de spijsvertering zijn namelijk zeer effectief bij de onderliggende aandoeningen.
