Kanskje legen du fulgte opp noen pasienter med den presumptive diagnosen fibromyalgi. Og kanskje etter årevis med å følge dem, og sjekke for objektive tegn på sykdom – laboratorieavvik, fysiske forandringer osv. – fant legen din aldri noe som dokumenterte en medisinsk sykdom.
Men pasientene hadde alltid de samme plagene, klaget alltid over tretthet, søvnløshet, muskelsmerter og manglende evne til å jobbe (jeg sier ikke at dette er en beskrivelse av mange pasienter med fibromyalgi).
Så legen din konkluderte med at det ikke var noe i denne diagnosen fordi han/hun ikke fant noen av de tradisjonelle tegnene på en sykdom, den responderte ikke på noen behandling, og det var ingen progresjon til en målbar patologisk tilstand.
Nå finnes det diagnostiske kriterier for fibromyalgi. Det nyeste jeg kan finne er fra American College of Rheumatology 2010.
- Utbredt smerteindeks på 7 eller mer, og en symptomalvorlighetsgrad på 5 eller mer. Eller en annen blanding med lavere WPI og høyere SS-score. Så det er litt vagt.
- Lignende symptomer i minst 3 måneder.
- Andre medisinske tilstander som kan forårsake symptomene dine er utelukket.
Tidligere ble det brukt et « tender point »-system, men det fungerte ikke bra, og det nye systemet ble innført.
Symptomer inkluderer, men er ikke begrenset til:
- smerte eller ømhet i muskler, ledd eller hud fra berøring eller trykk
- alvorlig utmattelse
- søvnvansker
- hukommelsesvansker
- tåkete tenkning
Så la oss se om vi kan bruke disse kriteriene til å diagnostisere personer med fibromyalgi.
Så kjenner du noen som klager over noen av disse tingene? Jeg vet … la oss se, stort sett alle jeg kjenner over 40 år har noen av disse klagene, og flere av dem jo eldre de er. Så disse klagene er veldig vanlige.
Er disse plagene forbundet med andre tilstander? Dårlig sirkulasjon, fedme, slitasjegikt, revmatoid artritt, Lyme-sykdom, AIDS, hypotyreose, kollagen vaskulære sykdommer, dårlig ernæring, søvnapnésyndrom, depresjon, kreft … osv. osv. Så ja, disse symptomene er svært vanlige ved andre sykdommer.
Er disse symptomene subjektive? La oss si at jeg har en virussykdom og er arbeidsledig i en uke, fordi jeg er for sliten og «verkende» til å jobbe. Du har det samme viruset, men går ikke glipp av en dag. Vi faller begge av syklene våre. Skadene våre ser helt like ut.
Du står opp, går hjem og legger is på det. Jeg venter på bakken på at en ambulanse skal kjøre meg til legevakten. Jeg savner jobben dagen etter. Du møter opp. «Har jeg vondt» mer enn deg? Så ja, alle disse kriteriene er «subjektive». Hvis du tar punktømhetstesten på meg, og jeg sier at smerten er en «9» på hvert sted du berører, er det ekte? Hvordan kan du vite det?
Det finnes en blodprøve som blir evaluert for fibromyalgi, FM/a-testen. Denne tester for forhøyede cytokinnivåer i blodet ditt. Forhøyede cytokinnivåer kan imidlertid finnes ved alt fra autisme til zoster. De kan finnes i høye nivåer hos deprimerte og selvmordsrammede pasienter.
Enhver betennelseslidelse som aktiverer immunforsvaret vil øke cytokinnivåene. Hvis alle andre patologiske tilstander er utelukket (det kan ta år og titusenvis av dollar med tester), og denne testen viser at cytokinnivåene dine er forhøyet, kan legen din si at du har en skjult betennelsestilstand i kroppen. Kanskje det er fibromyalgi. Kanskje det er en sykdom som vil dukke opp senere.
Jeg håper du forstår hvorfor noen leger er skeptiske til diagnosen fibromyalgi. Fordi legen ikke kan stille en diagnose. Bare pasienten kan. Og det kan noen ganger være misvisende.
Ansvarsfraskrivelse : Dette er ikke medisinske råd. Dette er en personlig mening basert på situasjonen til en av dine nærmeste.
