Fibromyalgi er den nest vanligste revmatiske lidelsen bak slitasjegikt, og selv om den fortsatt er mye misforstått, anses den nå for å være en livslang lidelse i sentralnervesystemet, som er ansvarlig for forsterkede smerter som skyter gjennom kroppen hos de som lider av den. Daniel Clauw, MD, professor i anestesiologi, University of Michigan, analyserte det nevrologiske grunnlaget for fibromyalgi a i en plenumssesjon tatt opp i dag på American Pain Society Annual Scientific Meeting.
“Fibromyalgi kan betraktes både som en diskret sykdom og også som en siste felles vei for smertesentralisering og sertifisering. De fleste med denne tilstanden har livslange historier med kronisk smerte i hele kroppen,” sa Clauw. “Tilstanden kan være vanskelig å diagnostisere hvis man ikke er kjent med klassiske symptomer fordi det ikke er en enkelt årsak og ingen ytre tegn.”
Clauw forklarte at fibromyalgismerter kommer mer fra hjernen og ryggmargen enn fra områder av kroppen der noen kan oppleve perifere smerte. Tilstanden antas å være assosiert med forstyrrelser i hvordan hjernen behandler smerte og annen sensorisk informasjon. Han sa at leger bør mistenke fibromyalgi hos pasienter med multifokal (for det meste muskel-skjelett) smerte som ikke er fullt ut forklart av skade eller betennelse.
“Fordi smerteveier i hele kroppen forsterkes hos fibromyalgipasienter, kan smerte oppstå hvor som helst, så kronisk hodepine, visceral smerte og sensorisk hyperrespons er vanlig hos personer med denne smertefulle tilstanden,” sa Clauw.
“Dette betyr ikke at perifer nociseptiv input ikke bidrar til smerte som oppleves av fibromyalgipasienter, men de føler mer smerte enn normalt ville forventes ut fra graden av perifer input. Personer med fibromyalgi og andre smertetilstander preget av sensibilisering vil oppleve smerte fra det de uten tilstanden vil beskrive som berøring, la Clauw til.
På grunn av sentralnervesystemets opprinnelse til fibromyalgismerter, sa Clauw at behandlinger med opioider eller andre narkotiske analgetika vanligvis ikke er effektive fordi de ikke reduserer aktiviteten til nevrotransmittere i hjernen. “Disse legemidlene har aldri vist seg å være effektive hos fibromyalgipasienter, og det er bevis på at opioider kan til og med forverre fibromyalgi og andre sentraliserte smertetilstander,” sa han .
Clauw råder klinikere til å integrere farmakologiske behandlinger, som gabapentinoider, trycyclics og serotoninreopptakshemmere, med ikke-farmakologiske tilnærminger som kognitiv atferdsterapi, trening og stressreduksjon.
“Noen ganger overstiger omfanget av behandlingsresponsen for enkle og rimelige ikke-medikamentelle terapier den for farmasøytiske produkter,” sa Clauw. “Den største fordelen er forbedret funksjon, som bør være hovedbehandlingsmålet for enhver kronisk smertetilstand. Flertallet av pasienter med fibromyalgi kan se bedring i symptomene og leve et normalt liv med riktige medisiner og omfattende bruk av ikke-medikamentelle terapier.
For mer informasjon relatert til fibromyalgi, besøk følgende nettsteder:
Referanser:
Fibromyalgi Kontakt oss direkte
