Av og til får vi en klient som kommer inn døren med både fibromyalgi og isjias. Dessverre blir de fleste nye symptomer for mange med fibromyalgi tilskrevet nok et fibromyalgisymptom. Men hvis du har isjias, vet du sannsynligvis allerede at isjiassmerter føles veldig annerledes enn vanlige fibromyalgismerter.
Så, når det er sagt, kommer jeg til å si det samme til dere hjemme som leser dette, som vi gjør til klientene våre i studioet: Ikke tilskriv symptomene fibromyalgi.
Isjias er den løse betegnelsen for én type lumbal radikulopati, som i hovedsak betyr smerte og andre symptomer forårsaket av irritasjon av en lumbal nerverot, eller i det minste en del av den. Det er også lurt å huske på at isjias er et symptom, snarere enn en spesifikk diagnose, og heller ikke en spesielt spesifikk en. Begrepet isjias kan være ganske forvirrende, og mange leger bruker det for å beskrive radikulopati som involverer underekstremitetene og er relatert til skiveprolaps. Og mange pasienter refererer til isjias som enhver smerte som skyter nedover beina.
For alle med fibromyalgi kan det å legge til isjias i miksen gjøre en allerede smertefull dag til en tilsynelatende umulig oppgave! Den gode nyheten er imidlertid at de fleste tilfeller av isjias vil gå over av seg selv innen 6 uker, uten behov for spesiell intervensjon eller behandling.
De fleste vil aldri få dette problemet igjen, og resten kanskje et par ganger til i livet.
Det finnes utallige måter lumbalrøttene og isjiasnerven kan bli irritert på, inkludert, men ikke begrenset til: en nerveklemme, skiveprolaps og genetiske abnormaliteter. Det som er viktig å huske, er imidlertid at nervekollisjon generelt ikke forårsaker smerte, men betennelse. Faktisk er isjias mesteparten av tiden referert smerte fra korsryggen og er ikke engang et resultat av kompresjon av nerveroten. Hvordan én person reagerer på belastning, bevegelse eller til og med strekk, kan være svært forskjellig på tvers av spekteret av mennesker, og det er sannsynlig at noen mennesker har nerverøtter som er litt raskere til å reagere. De med fibromyalgi lider av abnormaliteter i måten hjernen håndterer smerte på. Supraspinale prosesser har en ovenfra-og-ned-forsterkende effekt på nociseptiv prosessering i hjernen og ryggmargen. Studier har begynt å antyde at slike påvirkninger forekommer ved tilstander som fibromyalgi. Dette betyr at de som har fibromyalgi og isjias, kan være langt mer følsomme for skadelige stimuli sammenlignet med den generelle befolkningen. Når man tar hensyn til endringer i vev, stress, belastning og bevegelse, kan de med fibromyalgi være mer tilbøyelige til å reagere på disse endringene ved å produsere smerte.
Isjias er svært sjelden av mekanisk art. Selv problemer som nerveklemming er ganske vanskelige å oppstå på grunn av den store plassen ved nerveroten. Det finnes også mange tilfeller av faktisk klemming, der personen ikke engang har smerter.
Selv om du godt kan ha isjias, finnes det et par andre ting som ofte kan etterligne isjias, som for eksempel;
- Piriformis syndrom
- Geniske abnormaliteter, hvor isjiasnerven faktisk går gjennom piriformis-muskelen, i stedet for under den.
- Leddproblemer i ryggraden
- Dysfunksjon i sakroiliakleddet
- Cauda Equina syndrom
- Og mindre sannsynlig, ting som inneklemming av clunealnerven.
Jeg skriver ikke for å skremme deg, ettersom de aller fleste tilfeller av isjias er helt ufarlige. Det er imidlertid viktig at du forstår at det ikke er lurt å stille diagnosen isjias selv. Hvis det er plagsomt, kommer med en rekke helt nye symptomer, eller du er bekymret, bør du kontakte legen din og få deg undersøkt.
Generelt er røde flagg når det gjelder isjias;
- Tarm-/blæredysfunksjon
- Progressiv nevrologisk svakhet.
- Sadelbedøvelse.
- Uskadelige smerte.
- Uopphørlig smerte om natten.
- Seksuell dysfunksjon
- En kald følelse i føttene eller tærne
- En kløende følelse i de smertefulle områdene av beinet som fremkaller trangen til å klø (pruritus)
Hva skal man gjøre?
Hold deg relativt aktiv
Sengeleie har vært en populær behandling for isjias de siste tiårene. Når det gjelder publiserte bevis, viser de fleste metaanalyser og oversikter at det ikke er noen signifikante fordeler med sengeleie fremfor å være aktiv når det gjelder isjiassmerter (og omvendt). Som nevnt i en oversikt publisert i Spine, er det imidlertid ingen betydelig forskjell mellom råd om å holde seg aktiv og råd om sengeleie, og siden langvarig sengeleie er potensielt skadelige effekter, er det rimelig å råde personer med akutte korsryggsmerter og isjias til å holde seg aktive.
Så hvis du har fibromyalgi og isjias, du har blitt undersøkt og det ikke er noen faresignaler, kan det være svært nyttig å holde seg aktiv. Å være aktiv betyr imidlertid ikke at du må gjøre vanvittige øvelser, det betyr bare å stå opp og bevege deg rundt, så mye som smertene tillater.
Når det gjelder bevegelser, kan skånsom dynamisk bevegelse som bidrar til å bevege et ledd gjennom hele leddets spekter være utrolig gunstig når det gjelder isjias, og hjelpe oss med å utnytte våre egne indre smertestillende midler. På samme måte kan tøying være utrolig gunstig, da det bidrar til å roe ned nervesystemet, redusere muskeltonus og -beskyttelse, redusere smerte og bidra til å skape en følelse av trygghet. Denne følelsen av trygghet er et spesielt interessant tema, ettersom frykt vil få deg til å beskytte deg, noe som gjør deg stivere og mest sannsynlig mer smertefull.
Varme og vibrasjon
Varme kan også brukes på de omkringliggende musklene for å hjelpe dem med å slappe av. På grunn av tykkelsen på vevet i rumpa, vil ikke varme ha særlig sirkulasjonseffekt på nervene eller musklene som kan irritere isjias. Det vil imidlertid gi nok varme til å roe ned nervesystemet. En god varmepute eller et varmt bad er tilstrekkelig.
På samme måte kan vibrasjon brukes mot isjias med ganske godt resultat. Vibrasjonsterapi kan bidra til å redusere muskelsmerter og interleukin-6, og bidra til å stimulere lymfocytt- og nøytrofilresponser, en nyttig metode i behandling av muskelbetennelse. Som, hvis vi lærte noe i dag, mest sannsynlig er viktigere enn impingement.
