Håndter fibromyalgismerter på en sikker måte

Personer med fibromyalgi er vanligvis foreskrevet smertestillende midler, sovemedisiner, antidepressiva, muskelavslappende midler og medisiner mot anfall for å hjelpe med symptomene deres . Disse medisinene kommer alle med risiko og bivirkninger, så det er like sannsynlig at de gjør skade som å hjelpe. I dette gjesteinnlegget gir Marco oss noen tips for å behandle fibromyalgismerter trygt.

Hvordan håndtere fibromyalgi smerte trygt

Fibromyalgi er en svært plagsom sykdom, og svært utfordrende å behandle. Et stort antall intervensjoner har blitt prøvd. Mange har ikke vist noen bevis i det hele tatt for effektiviteten deres, men for mange andre er den grunnleggende historien at de ser ut til å gi gode resultater for en liten brøkdel av pasientene, mens flertallet av pasientene ser liten eller ingen reduksjon i smerte.

Dette gjelder behandlinger som sinn-kroppsterapi, motstandstrening, akvatisk treningstrening, akupunktur og kognitiv atferdsterapi, samt en rekke medikamentelle behandlinger. Den uheldige virkeligheten er at flertallet av personer med fibromyalgi ingen tilgjengelig behandling fører til at smertene forsvinner.

Så hva er den beste tilnærmingen til å håndtere fibromyalgismerter?

Før du går videre er det viktig å si tydelig at hver person er et unikt individ, og råd fra en personlig lege som kjenner detaljene i en spesifikk sak bør alltid trumfe generiske råd som denne artikkelen gir. Med det i tankene, la oss fortsette.

Det første poenget er at intervensjoner som ikke involverer rusmidler har en tendens til å være de sikreste. Selv om trening eller kognitiv terapi ikke lindrer smerten – og for å være ærlig, er det en god sjanse for at de ikke gjør det – er det ikke sannsynlig at de gjør noen skade. Derfor er det fornuftig å prøve den slags livsstilsrelaterte tilnærminger først, og bare vende seg til rusmidler hvis de ikke virker.

Hva med narkotika?

I USA har tre legemidler blitt godkjent for behandling av fibromyalgi : pregabalin, duloksetin og milnacipran . Det faktum at de har blitt godkjent bør imidlertid ikke overvurderes – alt det betyr er at nøye kliniske studier har vist at de i gjennomsnitt over hele pasientpopulasjonen er mer effektive enn placebo.

Faktisk er de bare knapt mer effektive enn placebo. Effektiviteten deres er så lav at i Europa har ingen av dem blitt godkjent for behandling av fibromyalgi. (Ingen medisin har blitt godkjent for fibromyalgi i Europa, faktisk.)

Pregabalin, oftest markedsført som “Lyrica”, var det første legemidlet som ble godkjent i USA for fibromyalgi , i 2007. Det faller inn i en bred familie kjent som ” antiepileptiske ” legemidler fordi de reduserer sannsynligheten for epileptiske anfall.

Folk som tar det synes generelt at det har moderate humørløftende effekter, og i USA er det klassifisert som et “Schedule V Controlled Substance”, som i utgangspunktet betyr at det har et lavt, men ikke null potensial for misbruk.

Dette er mer et potensial enn en realitet: det har i hovedsak ikke vært rapporter om avhengighet som følge av bruk av pregabalin .

Det har imidlertid vært rapporter om abstinenssymptomer hos personer som slutter å ta det etter en tids bruk, som involverer symptomer som søvnløshet, hodepine , angst, etc.

Et betydelig antall mennesker som prøver det opplever bivirkninger som får dem til å slutte å bruke det: de vanligste er svimmelhet og døsighet , men endringer i syn, appetitt, humør og andre funksjoner kan også forekomme. Og det er ganske dyrt, og koster vanligvis $300-$400 per måned ut av lommen i USA.

Bunnlinjen: Lyrica er ikke et ufarlig stoff, og vil sannsynligvis ikke fungere, men det kan være verdt å prøve hvis ingenting annet fungerer.

De to andre amerikansk-godkjente legemidlene er duloksetin (vanligvis solgt som ” Cymbalta “) og milnacipran (selges i USA som “Savella”). Begge disse stoffene faller inn i den brede familien kjent som “antidepressiva”, sammen med medisiner som Prozac og Effexor. Faktisk kan begge brukes til å behandle depresjon så vel som fibromyalgi .

Av ukjente årsaker ser imidlertid disse to legemidlene ut til å være noe mer effektive enn andre antidepressiva mot fibromyalgi . Igjen – for å gjenta det samme triste refrenget – betyr «noe mer effektive» bare mer effektive enn placebo: de er egentlig ikke særlig effektive i det hele tatt.

Antidepressiva, inkludert disse to, gir svært liten risiko for avhengighet. De fleste brukere synes faktisk at deres direkte effekter – inkludert reduksjon i appetitt og reduksjon i seksuell motivasjon – er ganske ubehagelige.

Det er en mye større risiko for at stoffene vil ha utålelige bivirkninger, inkludert søvnproblemer, angst, og til og med (selv om dette er kontroversielt) en økning i selvmordstanker .

Bunnlinjen: Cymbalta og Savella er ikke ufarlige stoffer, og vil sannsynligvis ikke fungere, men de kan være verdt å prøve hvis ikke-medikamentelle tilnærminger ikke fungerer.

Selv om pregabalin, duloksetin og milnacipran er de eneste legemidlene som er spesifikt godkjent i USA for fibromyalgi, er de ikke de eneste legemidlene som en lege teoretisk kan foreskrive. I USA er den generelle regelen – det finnes unntak – at hvis et legemiddel er godkjent for én bruk, har en lege muligheten til å foreskrive det “off label” for andre bruksområder, etter eget skjønn .

Dette betyr at en lege, i det minste i prinsippet, kan skrive ut et enormt utvalg av legemidler til en pasient med fibromyalgi . Og faktisk brukes en rekke andre stoffer av og til på den måten. Ingen blir brukt i en høy nok hastighet til å rettferdiggjøre spesifikt diskusjon her.

Til slutt er det en annen type medikament som absolutt må nevnes: opiater – som morfin, kodein, oksykontin , fentanyl osv.

Fordi de er så effektive for noen andre typer smerte, har effektene deres blitt undersøkt i en rekke høykvalitetsstudier, og den ufravikelige konklusjonen er at for fibromyalgi virker de bare ikke.

Om noe gjør de ting verre. Selv med denne informasjonen for hånden, bruker folk dem ofte uansett.

Undersøkelser har funnet at så mange som en tredjedel av personer med fibromyalgi bruker opiater regelmessig. Fristelsen er lett å forstå: opiater er åpenbart svært effektive for noen typer smerter, for eksempel kreftsmerter, så hvorfor ikke prøve dem?

Men smerte er en veldig kompleks enhet, og smerten ved fibromyalgi er helt forskjellig fra kreftsmerter: den kommer fra nervesystemet, ikke fra vevsskade. Legemidler som virker mot kreftsmerter, virker ikke mot fibromyalgi; medisiner som virker mot fibromyalgi – slik de er – er fullstendig ineffektive mot kreftsmerter.

Hvis du er fristet til å prøve et opiat, ikke gjør det (med mindre legen din anbefaler det). Å legge en mulig alvorlig avhengighet på toppen av et tilfelle av fibromyalgi vil ikke forbedre livet ditt.

Bruker du allerede et opiat, og synes det ikke er nyttig? Å trekke seg fra et opiat alene er svært vanskelig, spesielt hvis du er overfølsom for smerte på grunn av fibromyalgi ; kontakt lege. Det er mange måter å flykte fra den fellen på uten elendigheten som følger med direkte tilbaketrekning.

For å oppsummere, så er den beste måten å håndtere fibromyalgismertene dine trygt på som følger:

  • Fremfor alt, diskuter eventuelle endringer du vil gjøre med legen din.
  • Fokuser først på livsstilsendringer som trening, søvn, kosthold eller terapi.
  • Hvis de ikke virker, bør du vurdere å prøve et av de godkjente legemidlene og diskutere med legen din hvilken som sannsynligvis vil fungere best for deg.
  • Hold deg unna opiater.

Hvis ingenting fungerer, prøv å opprettholde en positiv holdning og innse at det foregår mye forskning på dette området, så det er en god sjanse for at bedre løsninger vil være tilgjengelige i en ikke så fjern fremtid.

Som sjefredaktør for en ledende blogg om narkotika- og alkoholavhengighet, Palo Recovery, har jeg som mål å levere verdi i emnene jeg skriver om. Målet mitt er å hjelpe så mange som mulig som går gjennom den samme kampen. For å være tro mot A.A sine verdier om anonymitet , bruker forfatteren pseudonymet Marco.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *