Er din fibromyalgi primær eller sekundær?

Fibromyalgi (FMS), en kronisk tilstand som forårsaker utbredt muskelsmerter og tretthet, kan være primær eller sekundær.

Ved primær (idiopatisk) fibromyalgi – den mer vanlige formen – er årsaken ukjent. Ved sekundær fibromyalgi er symptomene relatert til en annen underliggende helsetilstand, for eksempel revmatoid artritt, lupus eller borreliose. ¹

Denne artikkelen diskuterer primær og sekundær fibromyalgi. Den forklarer de forskjellige årsakene, de for øyeblikket godkjente fibromyalgibehandlingene og off-label alternativer som kan bidra til å lindre symptomene.

Hva forårsaker fibromyalgi? 

Fibromyalgi er en lidelse preget av utbredt muskel- og skjelettsmerter ledsaget av tretthet, søvn, hukommelse og humørproblemer. ²

Eksperter vet fortsatt ikke nøyaktig hva som skjer i kroppen som fører til fibromyalgi. Noen undersøkelser tyder på at fibromyalgi er en nervesystemlidelse der en ubalanse av hjernekjemikalier som serotonin og noradrenalin endrer reaksjonen din på smertefulle stimuli. ²

Risikofaktorer som kan bidra til primær fibromyalgi inkluderer: ³

US National Library of Medicine: MedlinePlus. Fibromyalgi (FMS) .

• Alder : Fibromyalgi blir vanligvis først diagnostisert mellom 35 og 45 år ^.
• Kjønn : Personer som tildeles kvinner ved fødselen har dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle fibromyalgi.
• Gener : Fibromyalgi har en tendens til å gå i familier.
• Infeksjoner : Virusinfeksjoner er en potensiell trigger for fibromyalgi.
• Skader : Fibromyalgi kan utvikle seg etter gjentatte skader.
• Stress : Negative livshendelser og følelsesmessige eller fysiske traumer er mulige utløsere. ⁵
• Vekt : Overvekt er assosiert med økt risiko for fibromyalgi. ⁴

Fibromyalgi er ikke en inflammatorisk tilstand eller autoimmun sykdom, og det er ingen definitive tester for å bekrefte det. En diagnose stilles vanligvis etter å utelukke andre mulige årsaker, noe som kan ta flere år og besøk til forskjellige spesialister. ⁵

Sekundær fibromyalgi årsaker

Sekundær fibromyalgi har lignende symptomer som primær fibromyalgi, men det er knyttet til en underliggende kronisk helsetilstand, slik som: ^3 1

• Ankyloserende spondylitt
• Endometriose ⁶
• Hepatitt C ⁷
• Ledd hypermobilitetssyndrom ⁸
• Lyme sykdom ⁹
• Lupus
• Multippel sklerose (MS) ¹⁰
• Nakkeskader
• Andre kroniske smertetilstander
• Revmatoid artritt (RA)
• Spinalkirurgi, spesielt i den øvre ryggraden
• Sjogren’s syndrome¹¹

En teori bak sekundær fibromyalgi er at kronisk smerte endrer hjernen og sentralnervesystemet og fører til sentral sensibilisering . Som et resultat overreagerer kroppen på smerte og andre stimuli (støy, lukt, sterkt lys, etc.). ¹²

Fibromyalgi behandlinger

Primær og sekundær fibromyalgi behandles med medisiner og egenomsorg for å hjelpe til med å håndtere symptomer og forbedre den generelle helsen. Ingen behandling virker for alle symptomer. ^{1. 3}

Bare tre legemidler er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for å behandle fibromyalgi. Disse inkluderer: ²

• Cymbalta (duloksetin), et serotonin-noradrenalin reopptakshemmer (SNRI) antidepressivt middel 
• Lyrica (pregabalin), et antikonvulsivt middel (anti-anfallsmedisin) som behandler nervesmerter 
• Savella (milnacipran), en SNRI 

Andre medisiner som bidrar til å lindre smerten ved fibromyalgi inkluderer reseptfrie smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxennatrium), og reseptbelagte antiinflammatoriske midler som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak). ). 

Off-label behandlinger

Andre medisiner kan være nyttige for å behandle fibromyalgisymptomer, men ikke godkjent for å behandle tilstanden. Dette er kjent som en off-label bruk av stoffet.

Antidepressiva er ofte foreskrevet for å behandle fibromyalgisymptomer. I tillegg til Cymbalta og Savella inkluderer andre SNRI-er som er foreskrevet off-label for fibromyalgi: ¹⁴

• Effexor (venlafaksin)
• Pristiq (desvenlafaksin)

En annen klasse antidepressiva kjent som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) er noen ganger foreskrevet off-label for fibromyalgi. Disse inkluderer: ¹⁵

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluvoxamin)
• Paxil (paroksetin)
• Prozac (fluoksetin)
• Zoloft (sertralin)

Trisykliske antidepressiva som Elavil (amitriptylin)  er også foreskrevet off-label for fibromyalgi. ¹⁶ En annen trisyklisk medisin, cyklobenzaprin (tidligere Flexeril) og Zanaflex (tizanidin), en alfa-2 adrenerg agonist, fungerer som muskelavslappende for å lindre muskelsmerter og hjelpe deg med å sove. ¹⁵

Anti-anfallsmedisiner utviklet for å behandle epilepsi er ofte nyttige for å redusere visse typer smerte. I tillegg til Lyrica inkluderer disse: ¹⁵

• Keppra (levetiracetam)
• Neurontin (gabapentin)
• Vimpat (lacosamid)

Hvordan fibromyalgi behandles

Egenomsorgsstrategier

Fibromyalgi håndteres ofte ved hjelp av egenomsorgsstrategier og livsstilsendringer.

Skånsomme øvelser, som å gå, svømme, tøye og yoga, er nyttige for personer med fibromyalgi. Bare å legge til mer bevegelse til dagen din, som å ta en trapp i stedet for heisen eller parkere lenger unna inngangen, kan øke. ²

Stress-gjenopplevende aktiviteter er også nyttige for å lette fibromyalgisymptomer. Dyp pusting, meditasjon og avslappende hobbyer kan bidra til å redusere stress og smerte.

Å få nok hvile er også viktig for personer med fibromyalgi. Hvis du ikke sover godt, prøv å sette deg gode søvnvaner, som å legge deg til samme tid hver natt og slå av skjermene før leggetid.

Fysioterapi, massasje og kiropraktikk kan også hjelpe. I tillegg har noen mennesker suksess med akupunktur i behandlingen av fibromyalgi. ¹⁷

Disse livsstilsendringene, sammen med medisiner, kan bidra til å redusere smerte, forbedre søvnen og lette tretthet.

Behandling av sekundær fibromyalgi

Personer som har sekundær fibromyalgi kan finne at det å håndtere sin primære tilstand hjelper til med å lindre fibromyalgisymptomer.

For personer med revmatoid artritt, lupus, ankyloserende spondylitt og andre revmatologiske tilstander, foreskrives ofte sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs). Disse inkluderer: ¹⁸

• Arava (leflunomid)
• Azulfidin (sulfasalazin)
• CellCept (mykofenolatmofetil)
• Kuprimin (penicillamin)
• Cytoksan (cyklofosfamid)
• Imuran (azatioprin)
• Neoral/Gengraf (cyklosporin)
• Otezla (apremilast)
• Plaquenil (hydroksyklorokin)
• Reumatrex/Trexall (metotreksat)

Hvis du har sekundær fibromyalgi, er det viktig å samarbeide med helsepersonell for å sikre at begge tilstandene blir håndtert på riktig måte.