La fibromyalgie (FMS), une maladie chronique qui provoque des douleurs musculaires généralisées et de la fatigue, peut être primaire ou secondaire.
Dans la fibromyalgie primaire (idiopathique), la forme la plus courante, la cause est inconnue. Dans la fibromyalgie secondaire, les symptômes sont liés à un autre problème de santé sous-jacent, comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus ou la maladie de Lyme .
Cet article traite de la fibromyalgie primaire et secondaire. Il explique les différentes causes, les traitements actuellement approuvés contre la fibromyalgie et les options non autorisées qui peuvent aider à soulager les symptômes.
Quelles sont les causes de la fibromyalgie ?
La fibromyalgie est un trouble caractérisé par des douleurs musculo-squelettiques généralisées accompagnées de fatigue, de problèmes de sommeil, de mémoire et d’humeur .
Les experts ne savent toujours pas exactement ce qui se passe dans le corps et qui conduit à la fibromyalgie. Certaines recherches suggèrent que la fibromyalgie est un trouble du système nerveux dans lequel un déséquilibre des substances chimiques du cerveau comme la sérotonine et la noradrénaline altère votre réaction aux stimuli douloureux .
Les facteurs de risque pouvant contribuer à la fibromyalgie primaire comprennent : 3
Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis : MedlinePlus. Fibromyalgie (FMS) .
- Âge : La fibromyalgie est généralement diagnostiquée pour la première fois entre 35 et 45 ans. 4
- Sexe : Les personnes assignées au sexe féminin à la naissance sont deux fois plus susceptibles de développer une fibromyalgie.
- Gènes : La fibromyalgie a tendance à être héréditaire.
- Infections : Les infections virales sont un déclencheur potentiel de la fibromyalgie.
- Blessures : La fibromyalgie peut se développer après des blessures répétitives.
- Stress : Les événements négatifs de la vie et les traumatismes émotionnels ou physiques sont des déclencheurs possibles .
- Poids : L’obésité est associée à un risque accru de fibromyalgie .
La fibromyalgie n’est pas une maladie inflammatoire ni une maladie auto-immune, et il n’existe pas de tests définitifs pour la confirmer. Le diagnostic est généralement posé après avoir écarté d’autres causes possibles, ce qui peut prendre plusieurs années et des visites chez différents spécialistes .
Causes de la fibromyalgie secondaire
La fibromyalgie secondaire présente des symptômes similaires à ceux de la fibromyalgie primaire, mais elle est liée à un problème de santé chronique sous-jacent, tel que : 3 1
- Spondylarthrite ankylosante
- Endométriose 6
- Hépatite C 7
- Syndrome d’hypermobilité articulaire 8
- Maladie de Lyme 9
- Lupus
- Sclérose en plaques (SEP) 10
- Blessures au cou
- Autres problèmes de douleur chronique
- Polyarthrite rhumatoïde (PR)
- Chirurgie de la colonne vertébrale, en particulier dans la région supérieure de la colonne vertébrale
- Syndrome de Gougerot-Sjögren 11
L’une des théories à l’origine de la fibromyalgie secondaire est que la douleur chronique modifie le cerveau et le système nerveux central et entraîne une sensibilisation centrale . En conséquence, le corps réagit de manière excessive à la douleur et à d’autres stimuli (bruit, odeur, lumière vive, etc.). 12
Traitements de la fibromyalgie
La fibromyalgie primaire et secondaire sont traitées à l’aide de médicaments et de soins personnels pour aider à gérer les symptômes et améliorer la santé générale. Aucun traitement ne fonctionne pour tous les symptômes .
Seuls trois médicaments sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter la fibromyalgie. Il s’agit notamment de : 2
- Cymbalta (duloxétine), un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
- Lyrica (prégabaline), un anticonvulsivant (médicament antiépileptique) qui traite les douleurs nerveuses
- Savella (milnacipran), un SNRI
D’autres médicaments qui aident à soulager la douleur de la fibromyalgie comprennent les analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène), l’Advil (ibuprofène) et l’Aleve (naproxène sodique), ainsi que les anti-inflammatoires sur ordonnance comme le Celebrex (célécoxib) ou le Voltaren (diclofénac).
Traitements hors indication
D’autres médicaments peuvent être utiles pour traiter les symptômes de la fibromyalgie, même s’ils ne sont pas approuvés pour traiter cette maladie. On parle alors d’utilisation hors indication du médicament.
Les antidépresseurs sont souvent prescrits pour traiter les symptômes de la fibromyalgie. En plus de Cymbalta et de Savella, d’autres IRSN prescrits hors indication pour la fibromyalgie comprennent : 14
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Une autre classe d’antidépresseurs, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), est parfois prescrite hors indication pour la fibromyalgie. Il s’agit notamment des médicaments suivants : 15
- Célexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil (paroxétine)
- Prozac (fluoxétine)
- Zoloft (sertraline)
Les antidépresseurs tricycliques tels qu’Elavil (amitriptyline) sont également prescrits hors indication pour la fibromyalgie. 16 Un autre médicament tricyclique, la cyclobenzaprine (anciennement Flexeril) et le Zanaflex (tizanidine), un agoniste alpha-2 adrénergique, agissent comme relaxants musculaires pour soulager les douleurs musculaires et vous aider à dormir. 15
Les médicaments anticonvulsivants conçus pour traiter l’épilepsie sont souvent utiles pour réduire certains types de douleur. En plus de Lyrica, il s’agit notamment de : 15
- Keppra (lévétiracétam)
- Neurontin (gabapentine)
- Vimpat (lacosamide)
Stratégies d’auto-soins
La fibromyalgie est souvent gérée à l’aide de stratégies d’autosoins et de changements de mode de vie.
Les exercices doux, comme la marche, la natation, les étirements et le yoga, sont bénéfiques pour les personnes atteintes de fibromyalgie. Le simple fait d’ajouter plus de mouvement à votre journée, comme prendre les escaliers au lieu de l’ascenseur ou vous garer plus loin de l’entrée, peut faire des bénéfices. 2
Les activités de soulagement du stress sont également utiles pour soulager les symptômes de la fibromyalgie. La respiration profonde, la méditation et la pratique de passe-temps relaxants peuvent contribuer à réduire votre stress et votre douleur.
Il est également important pour les personnes atteintes de fibromyalgie de se reposer suffisamment. Si vous ne dormez pas bien, essayez d’adopter de bonnes habitudes de sommeil, comme vous coucher à la même heure chaque soir et éteindre les écrans avant de vous coucher.
La physiothérapie, les massages et la chiropraxie peuvent également être utiles. De plus, certaines personnes obtiennent de bons résultats avec l’acupuncture dans le traitement de leur fibromyalgie .
Ces changements de mode de vie, associés aux médicaments, peuvent aider à réduire la douleur, à améliorer le sommeil et à atténuer la fatigue.
Traitement de la fibromyalgie secondaire
Les personnes atteintes de fibromyalgie secondaire peuvent constater que la gestion de leur affection primaire aide à soulager les symptômes de la fibromyalgie.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, de lupus, de spondylarthrite ankylosante et d’autres maladies rhumatologiques se voient souvent prescrire des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Ces médicaments comprennent : 18
- Arava (léflunomide)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- CellCept (mycophénolate mofétil)
- Cuprimine (pénicillamine)
- Cytoxane (cyclophosphamide)
- Imuran (azathioprine)
- Néoral/Gengraf (cyclosporine)
- Otezla (aprémilast)
- Plaquénil (hydroxychloroquine)
- Rheumatrex/Trexall (méthotrexate)
Si vous souffrez de fibromyalgie secondaire, il est important de travailler avec votre prestataire de soins de santé pour vous assurer que les deux affections sont gérées de manière appropriée.