Fibromyalgie (FMS) is een chronische aandoening die wijdverspreide spierpijn en vermoeidheid veroorzaakt. Deze aandoening kan primair of secundair zijn.
Bij primaire (idiopathische) fibromyalgie, de meest voorkomende vorm, is de oorzaak onbekend. Bij secundaire fibromyalgie zijn de symptomen gerelateerd aan een andere onderliggende gezondheidstoestand, zoals reumatoïde artritis, lupus of de ziekte van Lyme. 1
Dit artikel bespreekt primaire en secundaire fibromyalgie. Het legt de verschillende oorzaken, de momenteel goedgekeurde fibromyalgiebehandelingen en off-label opties uit die kunnen helpen de symptomen te verlichten.
Wat veroorzaakt fibromyalgie?
Fibromyalgie is een aandoening die wordt gekenmerkt door wijdverspreide musculoskeletale pijn, gepaard gaand met vermoeidheid, slaap-, geheugen- en stemmingsproblemen. 2
Deskundigen weten nog steeds niet precies wat er in het lichaam gebeurt dat leidt tot fibromyalgie. Sommige onderzoeken suggereren dat fibromyalgie een stoornis van het zenuwstelsel is waarbij een onevenwicht van hersenchemicaliën zoals serotonine en noradrenaline uw reactie op pijnlijke stimuli verandert. 2
Risicofactoren die kunnen bijdragen aan primaire fibromyalgie zijn onder meer: 3
Amerikaanse Nationale Bibliotheek voor Geneeskunde: MedlinePlus. Fibromyalgie (FMS) .
- Leeftijd : Fibromyalgie wordt meestal voor het eerst vastgesteld tussen de leeftijd van 35 en 45 jaar. 4
- Geslacht : Mensen die bij de geboorte het geslacht ‘vrouw’ hebben gekregen, hebben twee keer zoveel kans om fibromyalgie te ontwikkelen.
- Genen : Fibromyalgie is vaak erfelijk bepaald.
- Infecties : Virale infecties kunnen fibromyalgie veroorzaken.
- Verwondingen : Fibromyalgie kan ontstaan na herhaaldelijke verwondingen.
- Stress : Negatieve gebeurtenissen in het leven en emotioneel of fysiek trauma zijn mogelijke triggers. 5
- Gewicht : Obesitas wordt geassocieerd met een verhoogd risico op fibromyalgie. 4
Fibromyalgie is geen ontstekingsaandoening of auto-immuunziekte en er zijn geen definitieve tests om het te bevestigen. Een diagnose wordt meestal gesteld nadat andere mogelijke oorzaken zijn uitgesloten, wat meerdere jaren en bezoeken aan verschillende specialisten kan duren. 5
Secundaire fibromyalgie oorzaken
Secundaire fibromyalgie heeft vergelijkbare symptomen als primaire fibromyalgie, maar is gekoppeld aan een onderliggende chronische gezondheidstoestand, zoals: 3 1
- Ziekte van Bechterew
- Endometriose 6
- Hepatitis C7
- Syndroom van gewrichtshypermobiliteit 8
- Ziekte van Lyme 9
- Lupus
- Multiple sclerose (MS) 10
- Nekblessures
- Andere chronische pijnaandoeningen
- Reumatoïde artritis (RA)
- Wervelkolomchirurgie, met name in de bovenste wervelkolomregio
- Syndroom van Sjögren 11
Eén theorie achter secundaire fibromyalgie is dat chronische pijn de hersenen en het centrale zenuwstelsel verandert en leidt tot centrale sensitisatie . Als gevolg hiervan reageert het lichaam overdreven op pijn en andere stimuli (geluid, geur, fel licht, etc.). 12
Behandelingen voor fibromyalgie
Primaire en secundaire fibromyalgie worden behandeld met medicatie en zelfzorg om symptomen te beheersen en de algemene gezondheid te verbeteren. Er is geen enkele behandeling die voor alle symptomen werkt. 13
Slechts drie medicijnen zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om fibromyalgie te behandelen. Deze omvatten: 2
- Cymbalta (duloxetine), een serotonine-noradrenalineheropnameremmer (SNRI) antidepressivum
- Lyrica (pregabaline), een anticonvulsivum (medicijn tegen epilepsie) dat zenuwpijn behandelt
- Savella (milnacipran), een SNRI
Andere medicijnen die de pijn van fibromyalgie kunnen verlichten, zijn onder meer vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxennatrium), en voorgeschreven ontstekingsremmers zoals Celebrex (celecoxib) of Voltaren (diclofenac).
Off-label behandelingen
Andere medicijnen kunnen nuttig zijn voor de behandeling van fibromyalgiesymptomen, maar zijn niet goedgekeurd om de aandoening te behandelen. Dit staat bekend als off-label gebruik van het medicijn.
Antidepressiva worden vaak voorgeschreven om fibromyalgiesymptomen te behandelen. Naast Cymbalta en Savella zijn er nog andere SNRI’s die off-label worden voorgeschreven voor fibromyalgie, waaronder: 14
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Een andere klasse antidepressiva, bekend als selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s), wordt soms off-label voorgeschreven voor fibromyalgie. Deze omvatten: 15
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil (paroxetine)
- Prozac (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
Tricyclische antidepressiva zoals Elavil (amitriptyline) worden ook off-label voorgeschreven bij fibromyalgie. 16 Een ander tricyclisch medicijn, cyclobenzaprine (voorheen Flexeril) en Zanaflex (tizanidine), een alfa-2-adrenerge agonist, werken als spierontspanners om spierpijn te verlichten en u te helpen slapen. 15
Anti-epileptica die zijn ontworpen om epilepsie te behandelen, zijn vaak nuttig bij het verminderen van bepaalde soorten pijn. Naast Lyrica zijn dit: 15
- Keppra (levetiracetam)
- Neurontin (gabapentine)
- Vimpat (lacosamide)
Hoe fibromyalgie wordt behandeld
Zelfzorgstrategieën
Fibromyalgie kan vaak worden behandeld met zelfzorgstrategieën en veranderingen in de levensstijl.
Zachte oefeningen, zoals wandelen, zwemmen, stretchen en yoga, zijn nuttig voor mensen met fibromyalgie. Gewoon meer beweging toevoegen aan je dag, zoals de trap nemen in plaats van de lift of verder van de ingang parkeren, kan al veel opleveren. 2
Stressverlichtende activiteiten zijn ook nuttig om fibromyalgiesymptomen te verlichten. Diepe ademhaling, meditatie en ontspannende hobby’s kunnen helpen om uw stress en pijn te verminderen.
Genoeg rust krijgen is ook belangrijk voor mensen met fibromyalgie. Als je niet goed slaapt, probeer dan goede slaapgewoontes aan te leren, zoals elke avond op hetzelfde tijdstip naar bed gaan en schermen uitzetten voor het slapengaan.
Fysiotherapie, massage en chiropractie kunnen ook helpen. Daarnaast hebben sommige mensen succes met acupunctuur bij de behandeling van hun fibromyalgie. 17
Deze veranderingen in levensstijl kunnen, in combinatie met medicijnen, helpen om pijn te verminderen, de slaap te verbeteren en vermoeidheid te verminderen.
Behandeling van secundaire fibromyalgie
Mensen met secundaire fibromyalgie kunnen baat hebben bij het behandelen van hun primaire aandoening, waardoor de fibromyalgiesymptomen verlicht kunnen worden.
Voor mensen met reumatoïde artritis, lupus, ankyloserende spondylitis en andere reumatologische aandoeningen worden vaak ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD’s) voorgeschreven. Deze omvatten: 18
- Arava (leflunomide)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- CellCept (mycofenolaatmofetil)
- Cuprimine (penicillamine)
- Cytoxan (cyclofosfamide)
- Imuran (azathioprine)
- Neoral/Gengraf (ciclosporine)
- Otezla (voorlopig)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Rheumatrex/Trexall (methotrexaat)
Als u secundaire fibromyalgie heeft, is het belangrijk om samen met uw zorgverlener te zorgen dat beide aandoeningen op de juiste manier worden behandeld.
