En ‘familie’ av assosierte sykdommer
Fibromyalgi (FMS) og kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS) er utfordrende sykdommer å klassifisere. Begge har et bredt spekter av fysiske tegn, og de er også relatert til mange psykologiske symptomer. I tillegg er de ofte ledsaget av en rekke andre sykdommer, hvorav mange også er vanskelige å kategorisere.
Ettersom forskere får mer grep om FMS, ME/CFS og andre relaterte sykdommer, er et paraplybegrep som oftere brukes for å beskrive dem sentrale sensitivitetssyndromer, eller CSS. Noen forskere debatterer at dette begrepet bør erstatte andre begreper, for eksempel funksjonelt somatisk syndrom, medisinsk uforklarlig syndrom og somatoforme lidelser, fordi de mener CSS er mer presis.
Selv om vi ikke helt forstår sammenhengen mellom slike tilstander, stoler noen forskere nå på FMS, ME/CFS, og mange årsaker til kroniske bekkensmerter er alle i en familie av sykdommer som kalles sentrale sensitivitetssyndromer (CSS). All CSS inkluderer en underliggende mekanisme kalt sentral sensibilisering, som inkluderer defekter i hjernen din og nerver som gjør deg enormt følsom for en variasjon av ting, som smerte, temperatur og lyd.
Hva er et sentralt sensitivitetssyndrom?
En sykdom definert som en CSS omfatter noe som kalles sentral sensibilisering. Sentral betyr sentralnervesystemet, som består av hjernen og ryggmargen. Sensibilisering er sluttresultatet av noe som har gjort deg følsom.
Allergier er den typen følsomhet folk vanligvis er mest kjent med. Ved allergi har kroppen en uegnet fysisk reaksjon på noe som ikke plager andre mennesker i det hele tatt. Selv om sensitiviteten til en CSS ikke akkurat er allergi, involverer de en uegnet fysisk reaksjon.
I en CSS blir vi følsomme for ting som behandles av sentralnervesystemet, som kan inkludere sterkt lys, høye lyder, sterke lukter, grove teksturer og trykk på kroppen. Det kan også inkludere visse dietter eller kjemikalier. Spesielt ved FMS blir kroppen varslet om alt som er ubehagelig, f.eks. kulde, varme, kile eller kløe.
via Fibro Daze
Bortsett fra FMS og ME/CFS, har følgende forhold blitt foreslått å være en del av CSS-familien:
- kronisk bekkenpine, med vulvodyni
- hodepine og migrene
- idiopatisk korsryggsmerter
- interstitiell cystitt (smertefull blære)
- irritabel tarm syndrom
- multippel kjemisk følsomhet
- myofascial smertesyndrom
- primær dysmenoré (verkende periode)
- restless legs syndrom
- temporomandibulær leddforstyrrelse (TMJ)
Psykiatriske sykdommer er også vanlig i CSS. Forskning antyder at det er av den grunn at de alle involverer dysregulering av lignende nevrotransmittere, med dysregulering i CSS i forskjellige områder av hjernen enn i psykiatriske sykdommer. Psykiatriske tilstander som vanligvis overlapper med CSS inkluderer:
- alvorlig depresjon
- obsessiv-kompulsiv lidelse
- bipolar lidelse
- posttraumatisk stresslidelse
- generell angstlidelse
- panikkanfall
Funksjoner av CSS
Nevrotransmittere som er involvert i minst noen av CSS inkluderer:
- serotonin
- noradrenalin
- dopamin
- GABA og glutamat
Smerten av CSS stammer fra et par forskjellige unormale smertetyper: hyperalgesi og allodyni. Hyperalgesi tar vanlig smerte fra ting som alle anser som smertefulle (et brukket lem, en infisert tann, etc.) og gjør det verre. Det er vanligvis referert til som “å skru opp volumet” av smerte.
Dette gjør ting som skader, operasjoner og langvarige årsaker til smerte spesielt ødeleggende. Allodyni får deg til å føle smerte fra ting som ikke skal gjøre vondt, for eksempel stoffbørsten mot huden din, eller armen din som hviler mot siden når du sover.
Allodyni kan gjøre klærne dine smertefulle selv når de ikke er for tettsittende, eller gjøre at du ikke klarer å klemme. Det gjør alle midler for normale opplevelser til smertefulle, som ofte betyr å gjøre viktige endringer i livet ditt for å redusere det. Andre foreslåtte mekanismer for CSS inkluderer:
- Betennelse i eller med opphav i nervesystemet
- dysfunksjon av det autonome nervesystemet
- dysfunksjon av HPA-aksen, som er en del av kroppens stressresponssystem
Behandling av sentrale sensitivitetssyndromer
De forskjellige individuelle symptomene og mekanismene til hver CSS trenger en tilpasset behandlingsmetode, men generelt sett har de fleste CSS en tendens til å reagere på noen av de samme typer behandling, spesielt antidepressiva (som hjelper til med korrekt nevrotransmitterdysregulering), trening og kognitiv atferdsterapi (CBT).
Det bør imidlertid bemerkes at personer med ME/CFS har spesielle hensyn når det gjelder trening, og CBT er en svært diskutabel behandling for denne sykdommen, spesielt når den kombineres med gradert trening. Selv om disse forholdene antas å være relatert, er det viktig å få hver enkelt diagnostisert og behandlet på riktig måte. Sørg for å snakke med legen din om eventuelle tegn som ikke ser ut til å være knyttet til de siste diagnosene dine.
CSS-klassifiseringen er gode nyheter for oss alle med disse forholdene. Det viser en positiv endring i hvordan disse plagene blir forstått og observert av det medisinske miljøet. Det er det vi trenger når det gjelder å få forskningshensyn, som fører til bedre diagnose og behandling.