Een ‘familie’ van geassocieerde ziekten
Fibromyalgie (FMS) en chronisch vermoeidheidssyndroom (ME/CVS) zijn lastig te classificeren ziektes. Beide hebben een breed scala aan fysieke symptomen en ze zijn ook gerelateerd aan veel psychologische symptomen. Daarnaast gaan ze vaak gepaard met een hele reeks andere ziektes, waarvan er veel ook moeilijk te categoriseren zijn.
Nu wetenschappers meer grip krijgen op FMS, ME/CVS en andere gerelateerde ziektes, is een overkoepelende term die vaker wordt gebruikt om ze te beschrijven centrale gevoeligheidssyndromen, of CSS. Sommige onderzoekers debatteren over het feit dat deze term andere termen zou moeten vervangen, zoals functioneel somatisch syndroom, medisch onverklaard syndroom en somatoforme stoornissen, omdat ze geloven dat CSS nauwkeuriger is.
Hoewel we de relaties tussen zulke aandoeningen niet helemaal begrijpen, geloven sommige onderzoekers nu dat FMS, ME/CVS en veel oorzaken van chronische bekkenpijn allemaal tot een familie van ziekten behoren die centrale gevoeligheidssyndromen (CSS) worden genoemd. Alle CSS omvatten een onderliggend mechanisme dat centrale sensitisatie wordt genoemd, wat defecten in je hersenen en zenuwen omvat die je enorm gevoelig maken voor een variatie aan dingen, zoals pijn, temperatuur en geluid.
Wat is een Centraal Sensitiviteitssyndroom?
Een ziekte die wordt gedefinieerd als CSS omvat iets dat centrale sensibilisatie wordt genoemd. Centraal betekent het centrale zenuwstelsel, dat bestaat uit uw hersenen en ruggenmerg. Sensibilisatie is het eindresultaat van iets dat u gevoelig heeft gemaakt.
Allergieën zijn het soort gevoeligheid waar mensen normaal gesproken het meest bekend mee zijn. Bij allergieën heeft uw lichaam een ongeschikte fysieke reactie op iets dat andere mensen helemaal niet hindert. Hoewel de gevoeligheden van een CSS niet precies allergieën zijn, houden ze wel een ongeschikte fysieke reactie in.
Bij een CSS worden we gevoelig voor dingen die door het centrale zenuwstelsel worden verwerkt, zoals fel licht, harde geluiden, sterke geuren, ruwe texturen en druk op het lichaam. Het kan ook bepaalde diëten of chemicaliën omvatten. Vooral bij FMS wordt het lichaam gewaarschuwd voor alles wat onaangenaam is, zoals kou, hitte, een kriebel of jeuk.
via Fibro Daze
Naast FMS en ME/CVS worden de volgende aandoeningen voorgesteld als onderdeel van de CSS-familie:
- chronische bekkenpijn, met vulvodynie
- hoofdpijn en migraine
- idiopathische lage rugpijn
- interstitiële cystitis (pijnlijke blaas)
- prikkelbare darmsyndroom
- meervoudige chemische gevoeligheid
- myofasciaal pijnsyndroom
- primaire dysmenorroe (pijnlijke periode)
- rusteloze benen syndroom
- Kaakgewrichtsstoornis (TMJ)
Psychiatrische aandoeningen komen ook vaak voor bij CSS. Onderzoek suggereert dat dit komt doordat ze allemaal dysregulatie van dezelfde neurotransmitters inhouden, waarbij de dysregulatie bij CSS in andere hersengebieden plaatsvindt dan bij psychiatrische aandoeningen. Psychiatrische aandoeningen die doorgaans overlappen met CSS zijn onder andere:
- ernstige depressie
- obsessieve-compulsieve stoornis
- bipolaire stoornis
- posttraumatische stressstoornis
- algemene angststoornis
- paniekaanval
Kenmerken van CSS
Neurotransmitters die bij ten minste een deel van de CSS betrokken zijn, zijn onder meer:
- serotonin
- noradrenaline
- Dopamine
- GABA en glutamaat
De pijn van CSS komt voort uit een aantal verschillende abnormale pijntypes: hyperalgesie en allodynie. Hyperalgesie neemt de gebruikelijke pijn van dingen die iedereen als pijnlijk beschouwt (een gebroken ledemaat, een geïnfecteerde tand, etc.) en maakt het erger. Het wordt meestal aangeduid als “het volume verhogen” van pijn.
Dit maakt dingen als verwondingen, operaties en aanhoudende redenen van pijn extra slopend. Allodynie zorgt ervoor dat je pijn voelt van dingen die eigenlijk geen pijn zouden moeten doen, zoals het strijken van stof tegen je huid, of je arm die tegen je zij rust als je slaapt.
Allodynie kan ervoor zorgen dat uw kleding pijnlijk is, zelfs als deze niet te strak zit, of dat u niet kunt knuffelen. Het verandert alle normale ervaringen in pijnlijke ervaringen, wat vaak betekent dat u belangrijke veranderingen in uw leven moet aanbrengen om dit te verminderen. Andere voorgestelde mechanismen van CSS zijn:
- Ontsteking in of afkomstig uit het zenuwstelsel
- disfunctie van het autonome zenuwstelsel
- disfunctie van de HPA-as, een onderdeel van het stressreactiesysteem van het lichaam
Behandeling van centrale gevoeligheidssyndromen
De verschillende individuele symptomen en mechanismen van elk CSS vereisen een op maat gemaakte behandelmethode, maar over het algemeen reageren de meeste CSS’en op dezelfde soorten behandelingen, met name antidepressiva (die helpen bij het corrigeren van de dysregulatie van neurotransmitters), lichaamsbeweging en cognitieve gedragstherapie (CGT).
Er moet echter worden opgemerkt dat mensen met ME/CVS speciale overwegingen hebben als het gaat om lichaamsbeweging, en CGT is een zeer omstreden behandeling voor deze ziekte, vooral als het wordt gecombineerd met gefaseerde lichaamsbeweging. Hoewel wordt gedacht dat deze aandoeningen gerelateerd zijn, is het belangrijk om ze allemaal te laten diagnosticeren en op de juiste manier te laten behandelen. Zorg ervoor dat u met uw arts praat over tekenen die niet lijken te zijn gekoppeld aan uw recente diagnoses.
De CSS-classificatie is goed nieuws voor ons allemaal met deze aandoeningen. Het laat een positieve verandering zien in hoe deze aandoeningen worden begrepen en waargenomen door de medische gemeenschap. Dat is wat we nodig hebben als het gaat om het verkrijgen van aandacht voor onderzoek, wat leidt tot betere diagnose en behandeling.