C’est un sujet dont personne n’aime parler, mais souffrir de douleurs chroniques s’accompagne très souvent de problèmes gastro-intestinaux et/ou urinaires.
Pour les personnes atteintes de SDRC, les statistiques sont frappantes : plus de 90 % des patients signalent divers problèmes gastriques persistants, notamment la constipation , la diarrhée , le reflux gastro-œsophagien (RGO), la dysphagie et même l’incontinence fécale.
Les problèmes urinaires sont également fréquemment signalés par les personnes souffrant de douleurs chroniques. Un dysfonctionnement de la miction peut provoquer une urgence urinaire et même une incontinence urinaire . Environ 25 % des personnes souffrant de SDRC signalent des problèmes urinaires .
En plus des douleurs chroniques déjà invalidantes, les problèmes gastro-intestinaux et urinaires peuvent entraîner une vision très limitée du monde .
Quelle est la cause ?
Étant donné la fréquence à laquelle ces problèmes surviennent en même temps que la douleur chronique , il est surprenant qu’il y ait si peu de recherches sur une éventuelle relation entre les deux. On pense cependant qu’il peut y avoir un certain nombre de causes, qui interagissent souvent ou s’aggravent les unes les autres.
Médicament
L’un des facteurs qui joue probablement un rôle est le médicament . La constipation est l’un des effets secondaires les plus fréquemment observés après la prise de médicaments à base d’opioïdes , dont un certain nombre, par exemple le tramadol, le fentanyl , l’oramorphe et la codéine, sont couramment pris par les personnes souffrant de douleurs chroniques . Nous avons rencontré un certain nombre de cas chez des clients à qui on avait prescrit des médicaments à base d’opioïdes où des efforts constants ont finalement entraîné des lésions physiques permanentes des nerfs et des muscles rectaux, entraînant une incontinence fécale .
Mais les opioïdes ne sont pas les seuls à poser problème . De nombreuses personnes souffrant de douleurs chroniques se voient prescrire des antidépresseurs tels que la venlafaxine et la sertraline. En eux-mêmes, ils peuvent provoquer des effets secondaires de type gastro-entérologique, mais en association avec un opioïde, ces effets secondaires peuvent être aggravés. Ce n’est là qu’un des problèmes de la vie quotidienne, comme si on était un shaker à cocktails pharmacologiques !
Facteurs psychologiques
Il est bien connu que les changements psychologiques, notamment l’anxiété et la dépression , peuvent être associés à un changement de la fonction intestinale, en particulier à l’apparition du syndrome du côlon irritable ( SCI ), dont l’urgence fécale est un symptôme.
De tels facteurs peuvent également jouer un rôle dans les symptômes urinaires tels que l’urgence et le besoin accru d’uriner la nuit ( nycturie ) et pendant la journée.
Autonome
Les symptômes du SDRC surviennent rarement de manière isolée. Le plus souvent, les patients présentent une diversité de symptômes. Cela est presque certainement dû au fait que le SDRC affecte les différents systèmes du corps qui font partie du système nerveux sympathique (SNS). Le SNS fait partie du système nerveux autonome ( SNA ) qui est responsable de la régulation inconsciente des fonctions corporelles, notamment des fonctions intestinales et vésicales. Il n’existe aucun lien prouvé, mais il est possible qu’il existe une relation directe via le système autonome entre le SDRC et les troubles intestinaux et vésicaux.
Hypothyroïdie
Dans son excellent article « CRPS and Thyroid Problems », Libby Parfitt souligne le fait qu’environ un tiers des personnes souffrant de CRPS ont également une thyroïde sous-active, une condition connue sous le nom d’ hypothyroïdie . Actuellement, la raison de ce phénomène n’est pas comprise.
Les symptômes de l’hypothyroïdie peuvent inclure l’anxiété et la dépression et, de ce point de vue, nous revenons aux facteurs psychologiques évoqués ci-dessus. Cependant, la constipation est en elle-même un symptôme courant de l’hypothyroïdie et, bien qu’il n’existe pas actuellement de lien établi, il n’est pas rare que les personnes atteintes d’hypothyroïdie signalent également des problèmes urinaires .
Le point de vue d’un avocat
Pour les personnes souffrant de douleurs chroniques qui se retrouvent en litige, leur avocat doit être attentif à la possibilité de symptômes gastro-intestinaux et urinaires . Il doit au moins poser les bonnes questions à son client.
Selon la nature de ces symptômes , il peut être nécessaire d’obtenir une expertise auprès d’un chirurgien colorectal et/ou d’un urologue . Non seulement cela est crucial pour établir la cause probable de ces symptômes (c’est-à-dire le lien direct ou indirect avec la douleur primaire ), mais des options de traitement spécifiques doivent également être envisagées.
En fin de compte, si un demandeur est susceptible d’avoir des problèmes de longue date , les coûts financiers associés (par exemple, vêtements, lessive, serviettes absorbantes, tapis de lit) doivent être pris en compte dans la réclamation
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