Dos estados de dolor crónico superpuestos que muestran síntomas similares son el síndrome de dolor miofascial y la fibromialgia. Si alguna vez se confunden estas condiciones, podrían tratarse como una sola condición y no se aborda el dolor persistente de la otra condición; por lo tanto, es clave buscar la orientación de un médico para el manejo del dolor. Esos son problemas reales, por tres razones principales:
> Requieren tratamiento diferente.
> Los puntos de activación de MPS pueden ser eliminados
> El dolor por MPS puede exacerbar el FMS, y disminuir el dolor por MPS puede calmar considerablemente los síntomas del FMS
Síndrome de dolor miofascial
El síndrome de dolor miofascial se define por los puntos gatillo, que se perciben como bandas musculares tensas. Los puntos de activación remiten el dolor a otras ubicaciones (cercanas) en el cuerpo. Cuando se presionan, los puntos de activación provocan una respuesta de contracción, también conocida como “señal de salto”. Una de las principales características del síndrome de dolor miofascial es que el dolor es regional o está limitado a un área limitada del cuerpo.
Generalmente, el dolor miofascial se encontrará en los hombros, cuello, brazos, cara, espalda baja y / o piernas. Muy a menudo es el resultado de una postura desalineada. Las personas con dolor miofascial y puntos de activación tienden a tener músculos tensos y flexibilidad limitada. El síndrome de dolor miofascial ocurre en una proporción de aproximadamente 1: 1 entre hombres y mujeres.
Tratamiento del Síndrome de Dolor Miofascial
Como no hay cura para la fibromialgia, tampoco hay cura para MPS. Los objetivos del tratamiento obviamente deben incluir el alivio del dolor y la mejora / restauración de la movilidad y la funcionalidad. Es importante identificar cualquier otra afección que lo acompañe y dar tratamiento a estas también.
Quizás lo más importante es que el paciente debe ser educado sobre cómo manejar mejor el dolor crónico, para que la vida se pueda vivir con la mayor normalidad posible. El síndrome de dolor miofascial se puede tratar de varias maneras, incluidas inyecciones, estiramientos con el uso de un spray de enfriamiento (un método llamado spray y estiramiento), y técnicas manuales o de masaje específicas que erradican los puntos gatillo.
Inyecciones de puntos gatillo:
El médico inserta una aguja directamente en un TrP o en varios lugares a su alrededor para aflojar las bandas tensas. El médico puede inyectar un medicamento para aliviar el dolor, como corticosteroides o lidocaína. (Nota: algunos médicos creen que los corticosteroides pueden exacerbar los síntomas de la fibromialgia). Cuando no se usa ningún medicamento, se llama punción seca.
Terapia física:
Un tratamiento especial llamado rociado y estiramiento es común para el tratamiento de MPS. Un fisioterapeuta lo guía a través de ejercicios de estiramiento mientras rocía una sustancia adormecedora en su músculo. El terapeuta también puede usar ciertas técnicas de masaje para aflojar los músculos y los TrPs. Además, un terapeuta puede trabajar con usted en factores tales como una mala postura que puede contribuir al MPS.
¿Cuál es la diferencia entre la fibromialgia y el síndrome de dolor miofascial?
Las dos afecciones que menciona son trastornos de dolor crónico, lo que significa que causan un dolor que dura mucho tiempo y puede ser difícil de controlar. El síndrome de dolor miofascial involucra principalmente dolor muscular; mientras que, la fibromialgia incluye dolor corporal más generalizado, junto con otros síntomas, como dolores de cabeza, problemas intestinales, fatiga y cambios de humor.
El dolor miofascial es un proceso de dolor más localizado o regional (a lo largo del músculo y los tejidos de la fascia circundante) que se asocia con la sensibilidad del punto gatillo. Un punto de activación es un pequeño bulto localizado (nódulo) que, cuando se presiona, produce un patrón reproducible de dolor local referido. A veces, “desencadenar” este dolor también produce espasmos en los músculos cercanos.
Los puntos de activación y el dolor miofascial se pueden tratar con una variedad de métodos (a veces en combinación) que incluyen estiramiento, ultrasonido, rociadores de hielo con estiramiento, ejercicios e inyecciones de anestesia. Se considera que la fibromialgia es un proceso más sistémico que causa puntos sensibles (áreas sensibles en los tejidos de apariencia normal) en áreas típicas del cuerpo y con frecuencia se asocia con un patrón de sueño deficiente y un ambiente estresante.
Diagnóstico del dolor miofascial
Su médico puede diagnosticar el dolor miofascial después de que un examen físico revele puntos de activación. La localización de los puntos de activación es importante para el diagnosticador. Las radiografías no son útiles para diagnosticar el dolor miofascial. El inicio del dolor miofascial puede ser agudo después de una lesión o crónico después de una mala postura o uso excesivo de los músculos. Esta es una condición común.
Teniendo en cuenta que el 14,4% de la población general de EE. UU. Tiene dolor musculoesquelético crónico, se ha estimado que entre el 21% y el 93% de los pacientes que se quejan de dolor regional realmente tienen dolor miofascial.
¿Cómo se relaciona la fibromialgia con MPS?
Fibromialgia y MPS son condiciones que causan dolor en el sistema musculoesquelético. Sin embargo, con MPS, el dolor es localizado. Con la fibromialgia, se cree que el dolor está centralizado. El tratamiento temprano de MPS y otros dolores crónicos puede prevenir el desarrollo de fibromialgia más adelante.
Asociación
La razón por la que las personas con MPS con frecuencia desarrollan FMS aún no está clara, pero un creciente cuerpo de evidencia muestra que, en algunas personas, el dolor crónico puede producir cambios en el sistema nervioso central, lo que produce una sensibilización central. Si las teorías son correctas, el tratamiento temprano de MPS puede ayudar a prevenir el FMS. Un término paraguas emergente para FMS, MPS y otras condiciones que involucran sensibilización central son síndromes de sensibilidad central.
La educación es el componente más importante del régimen de tratamiento.
Pero creo que la educación es el componente más importante del régimen de tratamiento. Los pacientes deben ser enseñados y animados a realizar ejercicios en casa. Los pacientes deben estar atentos a la postura apropiada y asegurarse de que el lugar de trabajo tenga la mejor ergonomía. Los pacientes también se benefician enormemente de practicar técnicas de biorretroalimentación que ayudan a reducir el estrés, lo que a su vez reduce la tensión en los músculos que contribuye en gran medida al dolor que experimenta un paciente.
Desafortunadamente, tanto el MPS como la fibromialgia frecuentemente no se diagnostican adecuadamente. Esto a su vez deja a muchos con dolor crónico que no se está tratando adecuadamente. En cierto modo, no me importa si un médico confunde el MPS con la fibromialgia o viceversa.
Lo que sí me importa es que contamos con médicos que comprenden la importancia y la necesidad de brindarles a los pacientes con dolor generalizado toda la ayuda disponible, al igual que aquellos con dolor regional merecen todo el tratamiento disponible para aliviar su sufrimiento. El dolor crónico, por definición, siempre está ahí, pero eso no significa que siempre debe estar allí con la misma intensidad.
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Referencias:
- Descripción general del dolor miofascial ¿Es diferente de la fibromialgia? Por Carol Eustice a través de VeryWell Health
