Kanskje legen du fulgte noen pasienter med den presumptive diagnosen fibromyalgi . Og kanskje etter år med å ha fulgt dem, og sjekket etter objektive tegn på sykdom-lab abnormiteter , fysiske endringer osv. legen din har aldri funnet noe som dokumenterer en medisinsk sykdom.
Men pasientene hadde alltid de samme plagene, klaget alltid over tretthet , ikke soving, muskelsmerter og ikke kunne jobbe (jeg sier ikke at dette er en beskrivelse av mange pasienter med fibromyalgi ).
Så legen din bestemte at det ikke var noe med denne diagnosen fordi han/hun ikke kunne finne noen av de tradisjonelle tegnene på en sykdom, den reagerte på ingen behandlinger, og det var ingen progresjon til en målbar patologisk tilstand.
Nå er det diagnostiske kriterier for fibromyalgi . Det siste jeg kan finne er fra American College of Rheumatology 2010.
- Utbredt smerteindeksscore på 7 eller mer, og en symptomalvorlighetsscore på 5 eller mer. Eller en annen blanding med lavere WPI og høyere SS-poengsum. Så det er litt vagt.
- Lignende symptomer i minst 3 måneder.
- Andre medisinske tilstander som kan forårsake symptomene dine er utelukket.
Tidligere ble det brukt et ” anbudspunkt “-system, men det fungerte dårlig og det nye systemet ble innført.
Symptomer inkluderer, men er ikke begrenset til:
- smerte eller ømhet i muskler, ledd eller hud fra berøring eller trykk
- alvorlig tretthet
- søvnvansker
- hukommelsesvansker
- tåkete tanker
Så la oss se om vi kan bruke disse kriteriene til å diagnostisere personer med fibromyalgi .
Så vet du om noen som klager på noen av disse tingene? Jeg vet … la oss se, stort sett alle jeg kjenner over 40 år har noen av disse plagene, og flere av dem jo eldre de er. Så disse klagene er svært vanlige .
Er disse klagene knyttet til andre forhold? Dårlig sirkulasjon, fedme, slitasjegikt , revmatoid artritt , borreliose, AIDS, hypotyreose, kollagen vaskulære sykdommer, dårlig ernæring, søvnapné syndrom, depresjon, kreft…osv. osv. Så ja, disse symptomene er svært vanlige ved andre sykdommer .
Er disse symptomene subjektive? La oss si at jeg har en virussykdom og er uten jobb i en uke, fordi jeg er for trøtt og ” verkt ” til å jobbe. Du har det samme viruset, men ikke gå glipp av en dag. Vi faller begge av syklene. Skadene våre ser helt like ut.
Du står opp, går hjem og legger is på den. Jeg venter på bakken på en ambulanse som skal ta meg til legevakten. Jeg savner å jobbe dagen etter. Du dukker opp. Har jeg ” skadet ” mer enn deg? Så ja, alle disse kriteriene er ” subjektive “. Hvis du gjør ømhetstesten på meg og hvert sted du berører, sier jeg at smerte er en “9”, er det ekte? Hvordan kan du fortelle det?
Det er en blodprøve som vurderes for fibromyalgi , FM/a-testen. Dette tester for forhøyede cytokinnivåer i blodet ditt. Imidlertid kan forhøyede cytokinnivåer finnes i alt fra autisme til zoster . De kan finnes i høye nivåer hos deprimerte og suicidale pasienter.
Enhver inflammatorisk lidelse som aktiverer immunsystemet vil øke cytokinnivået. Hvis alle andre patologiske tilstander er utelukket (kan ta år og 10-tusenvis av dollar med tester) og denne testen viser at cytokinnivåene dine er forhøyet, kan legen si at du har en okkult betennelsestilstand i kroppen din, kanskje det er fibromyalgi . Kanskje er det en sykdom som dukker opp senere.
Jeg håper du kan se hvorfor noen leger er skeptiske til diagnosen fibromyalgi . Fordi legen ikke kan diagnostisere det. Bare pasienten kan. Og det kan noen ganger være misvisende.
Ansvarsfraskrivelse : Dette er ikke medisinsk råd. Dette er en personlig mening basert på situasjonen til en nærstående.
