Door: Dr. Mark J Pellegrino, MD
Ieder van ons die betrokken is bij fibromyalgie, door het te behandelen of te hebben, is gaan beseffen hoe gecompliceerd deze aandoening is.
Fibromyalgie heeft verschillende typen en subsets. (1) Meer dan één factor kan betrokken zijn bij het veroorzaken ervan. Oorzaken kunnen worden herkend, maar het exacte mechanisme van de ontwikkeling van fibromyalgie is niet volledig bekend. Het belangrijkste is dat er meer dan één manier is om fibromyalgie te krijgen; het is een “eindpunt” -voorwaarde met meerdere wegen die ernaar toe leiden.
Ik heb een lijst met mogelijke oorzaken van fibromyalgie opgesteld. Deze lijst is gebaseerd op mijn ervaringen en begrip van de huidige literatuur. Mijn meningen over deze waarschijnlijke oorzaken mogen niet door iedereen worden gedeeld. Mijn lijst met mogelijke oorzaken is als volgt:
1. Genetica,
2. Trauma (2),
3. Bindweefselaandoening,
4. Infectie,
5. Catastrofale stress,
6. Chemische blootstelling.
Net als trauma is infectie een van die oorzaken van fibromyalgie die alleen maar om gezond verstand schreeuwt.
Ik heb honderden en honderden mensen gezien van wie het basisverhaal als volgt luidt: “Ik was in orde, ik kreeg een virus, ik ontwikkelde vermoeidheid en pijn en sindsdien ben ik nooit meer hetzelfde geweest.”
Het logische denken in dit scenario is dat fibromyalgie niet aanwezig was vóór de virale infectie. Er kan een erfelijke aanleg of een kwetsbaarheid zijn geweest, maar fibromyalgie was niet aanwezig. Het virus veroorzaakte de aandoening te ontwikkelen en het is aanwezig sinds het virus en blijft aanwezig. Dit is een ongecompliceerde, infectieuze oorzaak.
Niet alle infecties zijn even eenvoudig.
Veel mensen met fibromyalgie krijgen een virale infectie en merken dat het de fibromyalgie verergert. Mensen met actieve virale infecties lopen het risico op extra infecties, met name bacteriële infecties die extra problemen kunnen veroorzaken.
Sommige mensen met fibromyalgie zijn kwetsbaarder voor elke vorm van infectie omdat de fibromyalgie hen meer immunogecompromitteerd maakt of meer risico loopt op infectie. De arts moet de verschillende mogelijkheden onderzoeken om te bepalen of een infectie de oorzaak, een gevolg of een verergering van de fibromyalgie is.
Het mechanisme waardoor een infectie leidt tot fibromyalgie is waarschijnlijk gerelateerd aan inflammatoire of auto-immuunveranderingen veroorzaakt door de infectie die de fibromyalgie-cascade start. De feitelijke klinische infectie verdwijnt en is al lang voorbij, maar de symptomen van fibromyalgie blijven bestaan.
• Soms kan het infecterende virus of de bacterie rondhangen en een persistente laaggradige infectie creëren die de auto-immuunresponsen activeert, waardoor de fibromyalgie “wordt geactiveerd”.
• Vaak is de infectie echter al lang verdwenen, maar er vonden permanente veranderingen plaats in het lichaam en deze veranderingen zorgden ervoor dat fibromyalgie zich ontwikkelde.
Verschillende virale infecties kunnen fibromyalgie veroorzaken.
• Het Epstein-Barr-virus dat infectieuze mononucleosis veroorzaakt, is er één.
• Cytomegalovirus veroorzaakt een syndroom dat lijkt op infectieuze mononucleosis.
• Verschillende stammen van het influenzavirus kunnen ook fibromyalgie veroorzaken.
• De adenovirussen, vooral type II, veroorzaken verkoudheid, bronchitis en verschillende infecties van de bovenste luchtwegen en kunnen fibromyalgie veroorzaken.
Human Herpes Virus 6 is ook betrokken.
• Reactieve fibromyalgie is beschreven bij patiënten met AIDS en hepatitis.
Soms kunnen virale titers direct worden gemeten om aan te tonen dat een acute infectie is opgetreden. Deze concentratie kan worden gecorreleerd met de klinische ontwikkeling van fibromyalgie. Vele malen echter is het exacte schadelijke virus niet bekend, maar we kunnen de fibromyalgie toch categoriseren als een infectie die werd veroorzaakt door een infectie, waarschijnlijk een virale infectie, als deze klinisch past.
Bacteriële infecties kunnen ook fibromyalgie veroorzaken.
Ik heb patiënten gezien die fibromyalgie ontwikkelden na sepsis (bloedinfectie) en salmonella-infecties, en iemand die, denk ik, het heeft gekregen van een Listeria-infectie. Sommige onderzoeksstudies vonden Mycoplasma incognitos en Chlamydia pneumoniae (3) bij patiënten met fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom. (4) Deze besmettelijke organismen kunnen enkele van de symptomen veroorzaken.
Sommige van de patiënten verbeteren inderdaad met antibiotische therapie. Het Golfoorlogsyndroom, gedeeltelijk, kan in verband zijn gebracht met infecties van een van deze bacteriën. Symptomen van het Golfoorlog-syndroom zijn vermoeidheid, hoofdpijn, depressie, gewrichts- en spierpijn, slaapstoornissen en een slecht geheugen (bekend geluid?). [Opmerking: vanaf november 2008 rapporteerde een onderzoekspanel dat zij bevonden dat de Golfoorlog-ziekte reëel is en “het resultaat is van neurotoxische blootstellingen”, zoals besproken in Hoofdstuk 10 onder Chemische Blootstelling als een waarschijnlijke oorzaak van FM.]
Fibromyalgie kan worden veroorzaakt door infecties met gist en parasieten.
Ik heb enkele patiënten gezien die het na een ernstige Candida-schimmelinfectie ontwikkelden en anderen die parasitaire infecties zoals Giardia volgden. Meestal komen infecties met gist of parasieten voor bij patiënten nadat de fibromyalgie al is ontwikkeld. Deze infecties kunnen de reeds bestaande fibromyalgie verergeren of ervoor zorgen dat deze oplaait.
Fibromyalgie kan ons vatbaar maken voor deze infecties door onze immuunfunctie te verstoren. Aan de andere kant kunnen deze infecties soms fibromyalgie veroorzaken door de fibromyalgie-cascade te “triggeren”. Veel van de symptomen van een chronische Candida-schimmelinfectie (5) – zoals vermoeidheid, prikkelbare darmsyndroom, opgeblazen gevoel, allergieën, veranderde immuunrespons en huidaandoeningen – overlappen elkaar met fibromyalgiesymptomen. Dit kan het moeilijk maken om de twee condities te “scheiden” en oorzaak en gevolg relaties te bepalen.
Zoals ik al zei, komen sommige infecties binnen, beschadigen ze en verdwijnen ze. Het infectieuze agens is niet langer aanwezig in het lichaam en kan dus niet op een later tijdstip worden gedetecteerd. Andere infectieuze agentia kunnen rondhangen in het lichaam en een chronische infectie veroorzaken; een die misschien kan worden opgespoord met bloedonderzoek.
Wat nog moet worden gezien, is of deze chronische infecties kunnen worden uitgeroeid met antibiotische behandeling en, zo ja, zullen de symptomen van fibromyalgie verdwijnen? Of heeft de fibromyalgie zich al gevestigd als een afzonderlijke entiteit die niet verdwijnt met de antibioticabehandeling?
Hopelijk zullen we deze antwoorden in de nabije toekomst hebben. [Maar] … één ding is zeker: we zullen doorgaan met meer te leren over fibromyalgie en het beter begrijpen.
___
1. Zie ook de artikelen van Dr. Pellegrino over:
“The Fibromyalgia Spectrum – Deel van het grote plaatje in het begrijpen van fibromyalgie” en
“fibromyalgie – uiteindelijk een ziekte van versterkte pijn.”
2. Zie ook het artikel van Dr. Pellegrino over:
“Fibromyalgie als een complicatie van verwondingen”
3. Meer informatie over dit onderwerp vindt u in
“Chlamydia Pneumoniae in Chronic Fatigue Syndrome and Fibromyalgia – An Opinion”, door Patient Advocate James Kepner, op de website van Chlamydia pneumoniae Help.
4. Zie
“Bewijs voor bacteriële (mycoplasma, Chlamydia) en virale (HHV-6) co-infecties bij patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom”, door Dr. Garth Nicolson en Dr. Darryl See.
5. Zie ook het artikel van Dr. Pellegrino over:
“Candidiasis – Gistbesmetting en voedingsreparatie.”
* Dit artikel is een uittreksel met vriendelijke toestemming van het zeer populaire boek Fibromyalgia van Dr. Pellegrino: Up Close & Personal, © Anadem Publishing, Inc. en Mark Pellegrino, MD, 2005, alle rechten voorbehouden. Dit boek kan worden besteld in de ProHealth.com- winkel
(zie nieuwe producten).
Opmerking: deze informatie is niet beoordeeld door de FDA. Het is generiek en is niet bedoeld om ziekten, aandoeningen of ziekten te voorkomen, diagnosticeren, behandelen of genezen. Het is erg belangrijk dat u uw zorgplan of zorgregime niet wijzigt zonder het te onderzoeken en te bespreken in samenwerking met uw professionele gezondheidszorgteam.
