Reproduit avec l’aimable autorisation de Cort Johnson et Insurrection Santé .
La preuve de dysfonctionnement du système nerveux central dans la fibromyalgie est clair: les voies de production de douleur ascendante sont excessivement activés, tandis que les voies inhibitrices de douleur descendante sont sous-actif. Il en résulte chez les personnes atteintes de fibromyalgie éprouver de la douleur où aucune blessure ni signe existence d’un dommage.
Les problèmes avec le système nerveux périphérique dans le corps existent aussi. Les fibres nerveuses qui transmettent les signaux de douleur au cerveau sont trop activés, et quelques-uns des petits nerfs amyéliniques dans la peau et les yeux qui transportent l’information sensorielle à la moelle épinière et le cerveau sont endommagées chez certains patients.
Les chercheurs en question ont été prises avec est de savoir si ces nerfs endommagés contribuent à la douleur dans la fibromyalgie ou si elles sont une sorte de processus latéral. Le petit endommagement des fibres nerveuses dans la fibromyalgie se produit de deux manières: d’abord, les petites fibres nerveuses disparaissent, et ceux qui restent sont de plus petit diamètre que d’habitude. La deuxième question est inhabituelle et a amené les chercheurs à appeler les petits problèmes nerveux dans la fibromyalgie « petite pathologie nerveuse » au lieu de « neuropathie des petites fibres. »
Les types de symptômes observés chez FM peuvent signaler des différences. Les personnes atteintes de neuropathie petite fibre généralement l’expérience d’un type de symptôme alors que les gens ayant une expérience de la douleur neuropathique une autre et les personnes ayant une grande expérience de la neuropathie fibre autre type de symptôme.
Le C Ornea Nerve fibre Quantification et la construction de phénotypes chez les patients atteints de fibromyalgie étude fibres les petites nerveuses examinées trouvées dans la cornée de l’œil et fait des tests approfondis de la douleur afin de déterminer si la petite perte de fibres dans l’œil était en corrélation avec les niveaux de douleur ailleurs.
Tests de la douleur
Les tests de la douleur a examiné si les patients FM étaient plus sensibles au froid et à la chaleur, la douleur induite mécaniquement, la vibration et la pression, et dans l’essai d’enroulement, pour voir si, quand un stimulus douloureux a été appliquée (une piqûre d’épingle), leur sensibilité à la douleur a augmenté au fil du temps. Certains de ces tests ont été utilisés pour déterminer si « sensibilisation centrale » (seuil de la douleur à froid, le seuil de douleur mécanique, sensibilité à la douleur mécanique, l’allodynie et / ou windup) était présent.
La douleur et les questionnaires de réponse aux stimuli
questionnaires de la douleur ont également été déterminé, étant donné que si les symptômes étaient associés à la douleur neuropathique (douleur Detect) ou une petite douleur de fibres nerveuses (petite liste de dépistage des fibres nerveuses (SFNSL)).
la douleur neuropathique indications typiques et les petites fibres nerveuses (SNF) comprennent des brûlures et des douleurs picotements (de neuropathiques) et l’indigestion, les yeux secs, allodynie, sensations de picotements, des douleurs thoraciques et autres.
Il n’y avait pas de groupe témoin: les résultats de la fibre de la cornée ont été comparés aux normes citées.
Résultats
Problèmes nerveux cornéens …… Check!
Les fibres nerveuses dans les cornées des yeux de fibromyalgie patients étaient inférieurs à la normale chez 44% des patients, et la densité des fibres nerveuses et la ramification a été réduite à 10% et 20% des patients, respectivement. Au total, un peu plus de 50% des patients FM affiche une ou plusieurs indications de pathologie des petites fibres.
Quantitative Test sensoriel (TVQ)
Le test de la TVQ comportant l’ exposition des patients FM à des choses comme le froid, la chaleur, la pression et des piqûres d’épingle. Les résultats indiquent que de nombreux patients ont montré des signes de allodynie ou sensibilité à la douleur accrue dans un ou plusieurs tests. En particulier, les patients FM ont montré une sensibilité marquée aux tests de pression.
Allodynie et une sensibilité accrue à la douleur (% expérience) – ces tests ont mesuré la réponse à des stimuli douloureux.
- douleur mécanique – 21%
- Enroulement (augmentation de la sensibilité à la douleur comme la durée de l’augmentation de la stimulation de la douleur) – 26%
- Pression – 69%
Sensibilité aux Stimuli – ces tests simplement introduit un stimulus et déterminé au cours de laquelle les patients de point FM remarqué que les stimuli. Ils ont constaté qu’un pourcentage significatif de patients FM étaient moins capables de détecter certains stimuli que la normale. Cela serait logique si elles avaient moins de petits nerfs dans leur peau.
Diminution de la sensibilité à Stimuli (% expérience)
- Froid (perte de fonction) – 38%
- Chaud (perte de fonction) – 21%
- Mécanique (perte de fonction) – 23%
- sensations de chaleur paradoxal (perte de fonction) – 23%
- Vibration (perte de fonction) – 67%
Sensibilité accrue aux stimuli – quelques patients FM, d’autre part, étaient plus sensibles à un test de allodynie qui mesure si elles pouvaient se sentir le moindre stimulus.
- allodynie mécanique dynamique (gain de fonction) – 13%
Petite fibre nerveuse perte et la douleur
Les tests de la cornée a trouvé des preuves de la pathologie des petites fibres dans 51% des patients, et la liste de dépistage des fibres nerveuses Petit questionnaire (SNFSL) a suggéré qu’une petite pathologie nerveuse était très probable chez 56% des patients. La perte de petites fibres nerveuses dans la cornée de l’œil était cependant pas associée à des niveaux de douleur en général, l’ensemble des symptômes, ou des problèmes avec la sensibilisation centrale.
Cela suggère que la quantité de douleur les petits problèmes de fibres est à l’origine est probablement minime par rapport aux autres types de douleur trouvés dans FM.
Différentes saveurs de Fibromyalgie
Le Qtest a détecté des motifs fascinants. Beaucoup de gens avec FM ont connu plus de douleur que d’ habitude face à une sensation douloureuse, mais un nombre important de patients étaient moins susceptibles que normal de se sentir d’ autres types de sensations. Plus particulièrement, de nombreux patients FM ont montré une diminution de la capacité à détecter les vibrations. Cependant, la diminution de la capacité de détecter toutes sortes de stimuli ( le plus en évidence de vibration) trouvée dans un sous – ensemble de patients souffrant de fibromyalgie, les points à la présence de grandes neuropathie optique .
Une analyse de sous-groupe a suggéré que la fibromyalgie est dans toutes sortes de saveurs différentes. Par exemple, il a indiqué que « la sensibilisation centrale » est pas nécessaire d’avoir pour être dans la douleur considérable.
Un groupe de patients FM présentait ni petits problèmes de fibres, ni preuve de sensibilisation centrale. Leur douleur provient apparemment d’un dysfonctionnement du système nerveux central sans la couche supplémentaire de sensibilisation centrale. Ces patients n’ont pas, par exemple, exposition « liquidation » – un processus qui se déroule à la moelle épinière, où les signaux de douleur répétés augmentent la sensibilité de la douleur a augmenté. Ils n’étaient pas plus sensibles à la douleur provoquée par le froid, la chaleur ou la pression. Ces douleur des patients découle probablement des processus du système nerveux central qui les maintiennent dans la douleur, mais ne les rendent pas plus sensibles aux stimuli douloureux à l’extérieur; à-dire frapper son coude ou quelque chose ne les provoque pas des quantités inhabituelles de la douleur.
Un autre groupe qui a eu le pire des mondes avait de petits problèmes de fibres nerveuses, un dysfonctionnement du système nerveux central et la sensibilisation centrale; ils étaient plus sensibles aux stimuli douloureux, peuvent avoir eu allodynie, sensations éprouvées associées aux petits problèmes de fibres, et le système nerveux central continue aussi connu la douleur induite.
Un autre groupe avec la pathologie des petites fibres et aucune sensibilisation centrale expérience probablement des symptômes de douleur liés à leurs petits problèmes de fibres, mais ne ressentent pas la douleur accrue quand ils frappent quelque chose ou de se blesser légèrement.
Un autre groupe sans pathologie des petites fibres et la sensibilisation centrale n’ont pas probablement de petits symptômes de fibres, mais l’expérience probablement une augmentation des niveaux de douleur quand ils ont une petite blessure.
Si les auteurs avaient ajouté la douleur neuropathique au mélange, plusieurs combinaisons auraient vu le jour.
Cette étude, alors, suggère que la fibromyalgie est pas un trouble de la douleur, mais est un ensemble de troubles de la douleur peut-être par un surmontés dysfonctionnement du système nerveux central commun. Ce dysfonctionnement, ils ont suggéré, provoque probablement des problèmes avec la douleur en général, ainsi que la fatigue, le sommeil, l’anxiété et les troubles cognitifs FM et dans des maladies comme le syndrome de fatigue chronique (EM / SFC).
Différents patients FM connaissent également la douleur associée à a) une sensibilisation centrale produite au niveau de la moelle épinière, b) les problèmes neuropathiques périphériques, c) petite pathologie nerveuse et / ou d) un grand pathologie nerveuse.
Promettant médicaments à l’horizon?
FM patients avec petite pathologie nerveuse pourraient bénéficier d’agents immunitaires, alors que ceux sans petits problèmes nerveux pourraient bénéficier du système nerveux central médicaments agissant tels que Lyrica. Les auteurs ont noté qu’un médicament qu’ils ont utilisé avec succès chez les patients atteints de sarcoïdose et neuropathie des petites fibres appelé ARA 290 qui restaure l’architecture des nerfs périphériques peut être utile chez les patients FM avec des problèmes nerveux périphériques. ARA 290 est le premier médicament concentré totalement sur neuropathie des petites fibres.
Une nouvelle classe de médicaments, ARA 290 active « récepteurs de réparation innée » et désactive les cytokines, protège les tissus dans des environnements inflammatoires des dommages et favorise même la réparation de petits fibres nerveuses . Il peut être en mesure d’aider à la fois la douleur et les symptômes associés à la SFN végétatifs. Dans des études de laboratoire , il a été en mesure de réduire l’ activité de la microglie, la douleur neuropathique et allodynie . Il a été donné le statut de voie rapide pour le traitement de SFN associée à la sarcoïdose. La désignation de médicament orphelin , il a récemment reçu pour le traitement de la sarcoïdose devrait réduire le coût des essais de phase III.
Malgré la conclusion que la petite pathologie nerveuse n’augmente pas la sensibilisation centrale, les auteurs ont reconnu qu’il est encore possible qu’un flux continu de signaux de douleur émanant du corps au cerveau est responsable, ou contribue à, les problèmes du système nerveux central trouvés.
En attendant, FM juste obtenu un peu plus complexe. Il est clairement un trouble de la douleur centrale que peut recueillir d’autres types de troubles de la douleur aussi. Déterminer quels types de douleur que vous ressentez peut vous donner un coup de feu à trouver de meilleurs traitements
