Niet alle reumatologen (vooral niet degenen die al wat ouder zijn en tot de oudere generatie behoren) geloven in fibromyalgie.
Zelfs als ze “geloven”, voelen niet alle artsen zich even comfortabel bij de behandeling van patiënten met fibromyalgie, om uiteenlopende redenen. Een veelvoorkomende reden (die artsen alleen aan andere artsen toegeven) is dat fibromyalgiepatiënten over het algemeen moeilijk zijn (ik heb begrip voor die patiënten), omdat ze na al hun slechte ervaringen met artsen over het algemeen wantrouwend staan tegenover artsen.
Stel twee vragen aan uw reumatoloog.
- a) Of ze in fibromyalgie geloven
- b) Of ze zich op hun gemak voelen en plezier beleven aan de behandeling van patiënten met fibromyalgie.
Als het antwoord op een van deze vragen ‘nee’ is, vraag dan beleefd om suggesties voor een reumatoloog die geïnteresseerd is in de behandeling van deze patiënten. U zult verbaasd zijn hoeveel er zijn. Fibromyalgie is een test voor de algehele vaardigheden van een reumatoloog.
De eerste stap is het bevestigen van de diagnose fibromyalgie, wat volledig klinisch gebeurt. (Dit omvat tests aan het bed en interviews. Er zijn twee criteria voor de diagnose, die beide geldig zijn. Houd er rekening mee dat een diagnose van fibromyalgie geen andere diagnoses uitsluit.)
De tweede stap is daarom het opsporen en uitsluiten van andere aandoeningen die mogelijk samengaan met fibromyalgie of die de fibromyalgie hebben kunnen verergeren door het risico te verhogen. Hoe recenter de fibromyalgie is ontstaan, hoe groter de noodzaak om naar andere bijkomende aandoeningen te zoeken.
Als er naast fibromyalgie nog andere symptomen worden gevonden, wordt het werk van de arts gemakkelijker. (Als u de aandoening al 10-15 jaar heeft, is er weinig twijfel mogelijk en kan de arts de diagnose wellicht stellen door alleen met u te praten.)
De behandeling van patiënten met fibromyalgie is complex. Patiëntenvoorlichting is essentieel, zodat de patiënt gerustgesteld wordt dat fibromyalgie een goedaardige aandoening is die geen levensbedreigende gevolgen heeft en slechts gepaard gaat met pijn en lijden. Het is daarom belangrijk dat de patiënt zich niet door de ziekte laat overweldigen, er dapper tegen vecht en weigert zich erdoor te laten beïnvloeden in het dagelijks leven. De arts is er om u daarbij te helpen.
De behandeling omvat medicijnen die de verschillende symptomen verlichten, evenals aanpassingen in de levensstijl. Lichaamsbeweging en voldoende slaap zijn de hoekstenen van de behandeling van fibromyalgie. Voor mensen die bewegen pijnlijk vinden, is het belangrijk om een gestructureerd schema te volgen, waarbij je langzaam begint en de intensiteit geleidelijk opbouwt.
Verbeterde slaap, hetzij door veranderingen in levensstijl of door medicatie tegen fibromyalgie, heeft een direct en onmiddellijk effect op uw pijn en andere symptomen. Afvallen is belangrijk voor mensen met overgewicht, omdat zij over het algemeen minder goed reageren op medicijnen (het omgekeerde is ook waar: slanke mensen reageren vaak beter op medicijnen).
Ik heb patiënten gezien die op geen enkele medicatie reageerden, maar die genazen door simpelweg te sporten en af te vallen. Hoewel er verschillende medicijnen voor fibromyalgie zijn, zowel goedgekeurde (pregabaline, duloxetine) als off-label, moet de keuze voor het eerste medicijn worden bepaald door de specifieke omstandigheden van de patiënt, inclusief eventuele comorbiditeiten , en zal hier niet verder worden besproken.
Kortom, verschillende mensen reageren verschillend op verschillende medicijnen en het is belangrijk om te achterhalen welke medicijnen, of welke combinaties daarvan, het beste werken voor een specifieke patiënt. Daarom is het belangrijk dat de patiënt geduld heeft, bij de gekozen reumatoloog blijft en hem voldoende tijd geeft om de behandeling te optimaliseren.
