Cirugías en fibromialgia
“No es una contraindicación para la cirugía”, dice Gordon A. Starkebaum, MD, profesor emérito de medicina en la división de reumatología de la Universidad de Washington en Seattle. “Uno solo tiene que darse cuenta de que debido a que las personas con fibromialgia tienen un dolor de mayor intensidad, ese postoperatorio puede ser más doloroso. El período de recuperación puede ser más largo. Existe el riesgo de que el dolor empeore un poco después de la cirugía. Pero no exacerba la condición de la fibromialgia por sí misma “.
Preocupación ante la cirugía.
La fibromialgia (FMS) y el síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) pueden exacerbarse con el trauma físico. Es común que las personas con estas afecciones estén especialmente preocupadas cuando se enfrentan a una cirugía. En general, están preocupados de que su (s) afección (es) probablemente se inflame después, lo que puede complicar la recuperación.
Hasta ahora, tenemos muy poco conocimiento basado en la investigación sobre el impacto de la cirugía en FMS o ME / CFS o cómo nuestros síntomas afectan el proceso de recuperación. Sin embargo, un par de investigadores han elaborado recomendaciones para nosotros basadas en su conocimiento de las condiciones y lo que han observado en sus pacientes.
Estos expertos son The Fibromyalgia Information Foundation, que fue fundada por investigadores de la Oregon Health & Science University, y Charles W. Lapp, MD, quien fundó el Centro Hunter-Hopkins en Charlotte, NC, que se especializa en FMS y ME / CFS.
La cirugía, con o sin anestesia, debilita a la persona que padece fibromialgia
La cirugía, con o sin anestesia, debilita a una persona con fibromialgia que ya es propensa a la infección con una inmunidad reducida y representa un estrés agregado que empeorará la fibromialgia. No solo aumenta la tasa de complicaciones, sino que también la fibromialgia empeora.
Por esta razón, si se sugiere alguna cirugía, se debe buscar una segunda opinión y tener una discusión completa sobre las posibles alternativas, especialmente los tratamientos conservadores. Ninguna cirugía debe hacerse sin esta discusión completa.
Consejos para la cirugía con fibromialgia
Si tiene fibromialgia y se enfrenta a un procedimiento quirúrgico, es posible que haya escuchado historias de horror sobre los brotes postoperatorios y los largos y dolorosos períodos de recuperación. Si bien es cierto que su período de recuperación puede llevar más tiempo que el de una persona promedio, hay pasos que se pueden tomar para reducir los niveles de dolor y minimizar las posibilidades de un brote grave.
La succinilcolina es una mala idea
Si desea evitar la amplificación del dolor postoperatorio, deberá mantenerse alejado del relajante muscular conocido como succinilcolina , que el anestesiólogo suele utilizar en las cirugías. Este medicamento y la fibromialgia simplemente no van juntos, así que hable con su anestesiólogo para solucionar el problema.
Hable con sus doctores
Discuta el hecho de que tiene fibromialgia con su cirujano y anestesiólogo aproximadamente dos semanas antes de la fecha programada para su cirugía. La Sociedad Americana de Anestesiólogos recomienda que todos los medicamentos a base de hierbas se suspendan dos o tres semanas antes de un procedimiento electivo.
La causa del dolor suele ser mixta.
“Las personas con fibromialgia deben saber que la causa del dolor a menudo se mezcla, dice el Dr. Starkebaum. Un ejemplo es un paciente de artritis que también tiene fibromialgia. “Si te sometes a una cirugía, depende de lo que esté sucediendo. Si está teniendo un reemplazo de rodilla [y la rodilla] tiene osteoartritis, puede mejorar el dolor de esa rodilla y puede no afectar el resto de su fibromialgia. A veces, la fibromialgia es impulsada por el dolor en un lugar, pero se generaliza, “dice el Dr. Starkebaum.
Tensión muscular de posicionamiento
Durante la cirugía, su cuerpo podría colocarse en posiciones que puedan hiperextender o distender ciertos músculos. Por ejemplo, su brazo puede estirarse sobre su cabeza o hacia un lado para acomodar una IV. Las sugerencias para aliviar este problema incluyen:
Pedir que le coloquen su brazo intravenoso cerca de su cuerpo si es posible. Preguntar si tendrá un tubo endotraqueal en la nariz o la boca durante el procedimiento y, de ser así, solicitar un collar de cuello suave para disminuir el riesgo de que su cuello esté muy extendido. Tenga en cuenta que algunas adaptaciones pueden no ser posibles, dependiendo de la naturaleza de la cirugía.
La anestesia local puede ser necesaria
Esto es algo que solo un médico con experiencia en fibromialgia entenderá; La anestesia completa sola puede no ser suficiente para contrarrestar los síntomas de dolor postoperatorio de la fibromialgia. Esta es la razón por la cual la anestesia local suele ser una mejor opción que someterse a un anestésico general.
Incluso si no se puede evitar, consulte con su anestesiólogo y dígale que le administre un anestésico local en el lugar de la cirugía también porque eso evitaría activamente la sensibilización central.
Comprender la amplificación del dolor
El dolor después de la cirugía es inevitable porque casi todas las cirugías producen traumas en la piel y los músculos. Este dolor postquirúrgico generalmente se acentúa en los pacientes con fibromialgia debido a su mayor procesamiento del dolor, también conocido como sensibilización central.
Apnea del sueño
La mayoría de las personas con fibromialgia tienen problemas para dormir. Otra preocupación después de la cirugía es una condición del sueño que puede coincidir con la fibromialgia. “A veces las personas con fibromialgia tienen apnea del sueño y necesitan máquinas CPAP para la apnea del sueño”, dice el Dr. Starkebaum.
“Una cosa a tener en cuenta si ese es el caso es que las personas que tienen apnea del sueño pueden ser más sensibles a los anestésicos o medicamentos para el dolor después de la cirugía. Definitivamente deberían avisar a sus médicos. Y muchas veces, será necesario que lleven su CPAP al hospital para que lo continúen por la noche después de la cirugía “.
Pida una bomba de PCA
PCA significa Analgesia Controlada por el Paciente y se administra a pacientes que sufren dolor extremo o tienen el potencial de hacerlo. Simplemente le permite al paciente administrar algunos opioides u otros medicamentos para aliviar el dolor, directamente a ella a intervalos fijos y en cantidades limitadas.
Además de brindarle al menos algo de control sobre el dolor relacionado con la fibromialgia postoperatoria, las bombas de PCA también le brindan al paciente un poco de confianza mental y una sensación de control sobre el dolor.
Solicite un cuello de cuello suave
Solicite que use un collarín suave para reducir la hiperextensión del cuello (si se anticipa un tubo endotraqueal). Esto ayudará a minimizar el estiramiento involuntario de los músculos de su cuello durante la colocación mientras está inconsciente.
Referencia:
- Ferre A. Síndrome de fatiga crónica y trastornos del sueño: asociaciones clínicas y dificultades diagnósticas. Neuroglia. 2016 11 de febrero. Pii: S0213-4853 (16) 00010-4. doi: 10.1016 / j.nrl.2015.11.019.
