Door: WYATT REDD
In de loop der jaren zijn verschillende medicijnen geëvalueerd voor gebruik bij de behandeling van fibromyalgie. Deze medicijnen omvatten spierverslappers, corticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen (NSAID’s), sedativa en tricyclische antidepressiva.
Tricyclische antidepressiva hebben eigenlijk enige geschiedenis in de behandeling van fibromyalgie. In feite worden verschillende van deze antidepressiva gebruikt bij de behandeling van de aandoening. Nortriptyline, doxepin en amitriptyline worden allemaal gebruikt bij de behandeling van fibromyalgie. Met name bij gebruik voor fibromyalgie is in onderzoeken aangetoond dat het het meest efficiënte antidepressivum is voor de behandeling van de aandoening.
Over amitriptyline voor fibromyalgie
Amitriptyline is, zoals vermeld, een type tricyclisch antidepressivum (TCA) dat wordt gebruikt voor de behandeling van klinische depressie. Als gevolg hiervan wordt het beschouwd als de meest voorkomende TCA die over de hele wereld wordt gebruikt.
Het antidepressivum werd oorspronkelijk ontwikkeld door Merck en werd voor het eerst gesynthetiseerd in 1960. Het werd later in april 1961 goedgekeurd door de Food and Drug Administration.
Dit medicijn werkt als een remmer van de hersenchemicaliën serotonine en noradrenaline. Het werkingsmechanisme van het medicijn werkt sterk in op de serotoninetransporter, terwijl het een matig effect heeft op de noradrenalinetransporter. Het doet echter niets om de dopaminetransporter te beïnvloeden.
Amitriptyline wordt gebruikt voor verschillende medische aandoeningen, waaronder het door de FDA goedgekeurde gebruik voor depressieve stoornissen. Dat weerhoudt andere medische hulpmiddelen er niet van te beweren dat het een rol speelt bij het helpen bij het herstel van andere soortgelijke aandoeningen.
Er wordt zelfs gezegd dat amitriptyline efficiënter werkt dan andere antidepressiva bij de behandeling van aandoeningen. Interessant genoeg wordt het bij andere nieuwere antidepressiva feitelijk genegeerd, omdat bekend is dat het bijwerkingen veroorzaakt en zeer giftig kan worden als het wordt geconsumeerd tot een overdosis.
Antidepressiva en fibromyalgie
Er worden verschillende medicijnen gebruikt om de symptomen van fibromyalgie te behandelen. De meest voorkomende medicijnen zijn pijnstillers, slaappillen en verschillende antidepressiva. Er wordt gezegd dat antidepressiva helpen bij de behandeling van fibromyalgiesymptomen die voortkomen uit het disfunctioneren van de reguliere functies van de hersenen .
Antidepressiva, vooral tricyclische antidepressiva, worden al jaren gebruikt bij de behandeling van fibromyalgie. Tricyclische antidepressiva behoren tot de oudste antidepressiva op de markt en worden al jaren gebruikt bij fibromyalgiebehandelingen.
Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline werken door de niveaus van de chemicaliën of neurotransmitters in de hersenen te verhogen. Wanneer de niveaus van neurotransmitters worden verhoogd, wordt voorkomen dat de hersenen bezwijken voor een beperking in hun natuurlijke functie. Deze antidepressiva stimuleren vooral de neurochemicaliën serotonine en noradrenaline. Na het innemen van deze antidepressiva voelen mensen met chronische pijn zich doorgaans veel beter, omdat bekend is dat ze lagere niveaus van de bovengenoemde neurotransmitters in hun hersenen hebben.
Tricyclische antidepressiva spelen ook een rol bij het helpen ontspannen van door pijn geteisterde spieren. Het stimuleert ook de natuurlijke pijnstiller van het lichaam, ook bekend als endorfine. Hoewel deze medicijnen positieve resultaten hebben bij aandoeningen als fibromyalgie, hebben ze verschillende bijwerkingen waardoor ze moeilijk regelmatig te gebruiken zijn.
Interessant genoeg zijn de tricyclische antidepressiva die worden voorgeschreven voor fibromyalgie onder meer duloxetine, milnacipran en venlafaxine. Zowel duloxetine als milnacipran zijn al goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor de behandeling van fibromyalgie
Er is minder onderzoek naar venlafaxine gedaan en daarom is er ook bewijs dat het een effectieve behandeling is. Andere antidepressiva die zijn onderzocht en voorgesteld als mogelijke behandelingen voor fibromyalgie zijn citalopram, paroxetine en fluoxetine.
Amitriptyline valt in de categorie van relatief ongeteste tricyclische antidepressiva zonder verdere ondersteuning als behandeling voor fibromyalgie. Het heeft onderzoekers er echter niet van weerhouden om het en het potentieel ervan als een effectieve behandeling voor fibromyalgie te bestuderen.
Onderzoek naar amitriptyline
Antidepressiva worden al jaren gebruikt om chronische pijnstoornissen te behandelen. Ook al is dat waar, er bestaat slechts een beperkt aantal onderzoeken naar de manier waarop tricyclische antidepressiva mensen helpen hun fibromyalgiesymptomen te behandelen.
Volgens verzamelde informatie over fibromyalgie en antidepressiva produceerden antidepressiva zoals tricyclische antidepressiva ‘milde tot matige verbeteringen in [fibromyalgie]symptomen.’ Uit gecontroleerde onderzoeken is gebleken dat maar liefst ‘een derde tot de helft van de gecontroleerde patiënten reageerde op een op medicijnen gebaseerde behandeling.
Er was één onderzoek waarin de effecten van amitriptyline en fluoxetine op patiënten met fibromyalgie waren getest. Patiënten in dat onderzoek kregen 25 mg amitriptyline, terwijl anderen 20 mg fluoxetine kregen.
Als gevolg hiervan ontdekten de patiënten dat beide medicijnen hun fibromyalgiesymptomen hielpen verminderen. Patiënten die beide medicijnen gebruikten, ontdekten dat de combinatie eigenlijk ‘twee keer zo effectief’ was dan het nemen van slechts één medicijn.
De doseringen die voor amitriptyline voor fibromyalgie worden gebruikt, zijn veel lager dan de gebruikelijke doseringen voor de behandeling van depressie. In de meeste gevallen kan de dosering al vanaf 10 mg per dag worden gestart, 2 tot 3 uur voor het slapen gaan. Hierdoor kan de patiënt profiteren van de kalmerende effecten van het medicijn zonder dezelfde effecten te ervaren als hij wakker is.
Een ander onderzoek naar amitriptyline volgde 70 verschillende patiënten met de aandoening fibromyalgie. Het hoofddoel van het onderzoek was het evalueren van de effectiviteit van een normale dosis van 50 mg voor fibromyalgie.
De resultaten van het onderzoek brachten enkele interessante gegevens aan het licht. De patiënten die de reguliere dosis van 50 mg voor fibromyalgie hadden gekregen, zagen een ‘significante verbetering in hun slaapkwaliteit, ochtendstijfheid en pijngrens’. De destijds behaalde ‘tender point score’ verbeterde niet.
Nieuwere onderzoeken naar het medicijn voor fibromyalgiepatiënten volgen de nieuwste versie van fibromyalgiecriteria. Een complicatie van gegevens uit andere onderzoeken over de medicatie wees uit dat ‘amitriptyline voor fibromyalgie gebruikt kan blijven worden voor de behandeling van [neuropathische pijn], maar dat de meeste patiënten niet voldoende pijnverlichting zullen bereiken.’
Diverse onderzoeken naar de complicatie duurden gemiddeld wel 6 weken. Ze testten ook tussen de 15 en maar liefst 100 deelnemers, waarbij vier van de onderzoeken meer dan 100 deelnemers hadden. In elk onderzoek werden doses tussen 15 mg en 125 mg toegediend.
Sommige onderzoeken verhoogden de dosis geleidelijk tijdens geselecteerde intervallen van de studieproef. Over het algemeen werd er geen concreet bewijs gevonden dat amitriptyline ondersteunt als een effectieve behandeling voor fibromyalgie. Uit sommige onderzoeken is gebleken dat het een rol kan spelen bij het verminderen van bepaalde neuropathische pijn, zoals de pijn die gepaard gaat met fibromyalgie.
