Par: Dr. Mark J Pellegrino, MD
Chacun d’entre nous impliqué dans la fibromyalgie, que ce soit en le traitant ou en l’ayant, en sommes venus à comprendre à quel point cette condition est compliquée.
La fibromyalgie a différents types et sous-ensembles. (1) Plus d’un facteur peut être impliqué dans la cause. Causes peuvent être reconnus, mais le mécanisme exact de la façon dont la fibromyalgie se développe à partir de cette cause n’est pas entièrement connue. Plus important encore, il existe plusieurs façons d’obtenir la fibromyalgie; c’est une condition de “point final” avec plusieurs chemins qui y mènent.
J’ai compilé une liste des causes probables de la fibromyalgie. Cette liste est basée sur mes expériences et ma compréhension de la littérature actuelle. Mes opinions sur ces causes probables peuvent ne pas être partagées par tout le monde. Ma liste des causes probables est la suivante:
1. Génétique,
2. Traumatismes (2),
3. Maladie du tissu conjonctif,
4. Infection,
5. Stress catastrophique,
6. Exposition chimique.
Comme un traumatisme, l’infection est l’une des causes de la fibromyalgie qui crie juste pour le bon sens.
J’ai vu des centaines et des centaines de personnes dont l’histoire de base est la suivante: «Je me portais bien, j’ai eu un virus, j’ai développé de la fatigue et de la douleur, et je n’ai jamais été la même depuis.
La pensée logique dans ce scénario est que la fibromyalgie n’était pas présente avant l’infection virale. Il peut y avoir eu une prédisposition héréditaire ou une vulnérabilité, mais la fibromyalgie n’était pas présente. Le virus a provoqué la maladie et il est présent depuis le virus et continue d’être présent. C’est une cause infectieuse simple.
Toutes les infections ne sont pas aussi simples.
Beaucoup de gens qui ont la fibromyalgie contractent une infection virale et constatent que cela aggrave la fibromyalgie. Les personnes atteintes d’infections virales actives sont à risque d’infections supplémentaires, en particulier d’infections bactériennes qui peuvent créer des problèmes supplémentaires.
Certaines personnes atteintes de fibromyalgie sont plus vulnérables à tout type d’infection parce que la fibromyalgie les rend plus immunodéprimés ou plus à risque d’infection. Le médecin doit trier les différentes possibilités pour déterminer si une infection est la cause, une conséquence ou un aggravateur de la fibromyalgie.
Le mécanisme par lequel une infection conduit à la fibromyalgie est probablement lié à des changements inflammatoires ou auto-immuns causés par l’infection qui déclenche la cascade de la fibromyalgie. L’infection clinique réelle se résout et a disparu depuis longtemps, mais les symptômes de la fibromyalgie continuent.
• Parfois, le virus ou la bactérie infectante peut traîner et créer une infection persistante de bas grade qui active les réponses auto-immunes, déclenchant ainsi la fibromyalgie.
• Bien souvent, l’infection a disparu depuis longtemps, mais des changements permanents se sont produits dans le corps et ces changements ont entraîné le développement de la fibromyalgie.
Diverses infections virales peuvent causer la fibromyalgie.
• Le virus d’Epstein-Barr qui cause la mononucléose infectieuse en est un.
• Le cytomégalovirus provoque un syndrome similaire à la mononucléose infectieuse.
• Différentes souches du virus de la grippe peuvent également entraîner une fibromyalgie.
• Les adénovirus, en particulier de type II, provoquent des rhumes, des bronchites et diverses infections des voies respiratoires supérieures, et peuvent conduire à la fibromyalgie.
L’herpès virus humain 6 a également été impliqué.
• La fibromyalgie réactive a été décrite chez des patients atteints du sida et de l’hépatite.
Parfois, les titres viraux peuvent être mesurés directement pour démontrer qu’une infection aiguë s’est produite. Cette concentration peut être corrélée avec le développement clinique de la fibromyalgie. Plusieurs fois, cependant, le virus exact n’est pas connu, mais nous pouvons encore catégoriser la fibromyalgie comme étant celle qui a été causée par une infection, probablement une infection virale, si elle correspond cliniquement.
Les infections bactériennes peuvent également causer la fibromyalgie.
J’ai vu des patients qui ont développé de la fibromyalgie après une septicémie (infection du sang) et des infections à la salmonelle, et un qui, à mon avis, l’a contracté à la suite d’une infection à Listeria. Certaines études de recherche ont trouvé Mycoplasma incognitos et Chlamydia pneumoniae (3) chez les patients atteints de fibromyalgie et de syndrome de fatigue chronique. (4) Ces organismes infectieux peuvent causer certains des symptômes.
En effet, certains patients s’améliorent avec l’antibiothérapie. Le syndrome de la guerre du Golfe, en partie, pourrait avoir été associé à des infections dues à l’une de ces bactéries. Les symptômes du syndrome de la guerre du Golfe comprennent la fatigue, les maux de tête, la dépression, les douleurs articulaires et musculaires, les troubles du sommeil et une mauvaise mémoire (cela vous semble familier). [Note: En novembre 2008, un groupe de recherche a déclaré que la maladie de la guerre du Golfe était réelle et «résulte d’une exposition neurotoxique», comme l’explique le chapitre 10 sur l’exposition aux produits chimiques comme cause probable de la FM.
La fibromyalgie peut être causée par des infections à levures et parasites.
J’ai vu certains patients qui l’ont développé à la suite d’une infection sévère à levures Candida, et d’autres à la suite d’infections parasitaires telles que Giardia. La plupart du temps, les infections à levures ou parasitaires se produisent chez les patients après que la fibromyalgie s’est déjà développée. Ces infections peuvent aggraver la fibromyalgie préexistante ou provoquer une flambée.
La fibromyalgie peut nous prédisposer à ces infections en interférant avec notre fonction immunitaire. D’autre part, ces infections peuvent parfois provoquer la fibromyalgie en “déclenchant” la cascade de la fibromyalgie. Bon nombre des symptômes d’une infection chronique à levures Candida (5) – tels que la fatigue, le syndrome du côlon irritable, les ballonnements, les allergies, la réponse immunitaire altérée, et les affections cutanées – se chevauchent avec les symptômes de la fibromyalgie. Cela peut rendre difficile de «séparer» les deux conditions et de déterminer les relations de cause à effet.
Comme je l’ai mentionné, certaines infections entrent, font leurs dégâts et disparaissent. L’agent infectieux n’est plus présent dans le corps et ne peut donc plus être détecté ultérieurement. D’autres agents infectieux peuvent traîner dans le corps et établir une infection chronique; celui qui peut peut-être être détecté avec des tests sanguins.
Ce qui reste à voir est de savoir si ces infections chroniques peuvent être éradiquées avec un traitement antibiotique et, si oui, les symptômes de la fibromyalgie disparaîtront-ils? Ou la fibromyalgie s’est-elle déjà établie comme une entité séparée qui ne disparaît pas avec le traitement antibiotique?
J’espère que nous aurons ces réponses dans un proche avenir. [Mais] … une chose est certaine: nous continuerons à en apprendre plus sur la fibromyalgie et à mieux la comprendre.
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1. Voir aussi les articles du Dr Pellegrino sur:
“Le spectre de la fibromyalgie – Partie de la grande image dans la compréhension de la fibromyalgie” et
“Fibromyalgie – Ultimement une maladie de la douleur amplifiée.”
2. Voir aussi l’article du Dr Pellegrino sur:
“La fibromyalgie comme une complication des blessures”
3. Pour plus d’informations à ce sujet, voir
«Chlamydia pneumoniae dans le syndrome de fatigue chronique et la fibromyalgie – un avis», par l’avocat des patients James Kepner, du site Web d’aide de Chlamydia pneumoniae.
4. Voir
«Preuves de co-infections bactériennes (mycoplasmes, chlamydia) et virales (HHV-6) chez les patients atteints du syndrome de fatigue chronique», par le Dr Garth Nicolson et le Dr Darryl See.
5. Voir aussi l’article du Dr Pellegrino sur:
«Candidose – Infection à levures et réparation nutritionnelle».
* Cet article est extrait avec l’aimable autorisation du livre très populaire du Dr Pellegrino Fibromyalgia: Up Close & Personal, © Anadem Publishing, Inc. et Mark Pellegrino, MD, 2005, tous droits réservés. Ce livre peut être commandé dans le magasin ProHealth.com
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Note: Cette information n’a pas été examinée par la FDA. Il est générique et n’a pas pour but de prévenir, diagnostiquer, traiter ou guérir toute maladie, affection ou maladie. Il est très important que vous n’apportiez aucun changement à votre plan de soins de santé ou à votre régime de soutien sans en faire des recherches et en discuter en collaboration avec votre équipe de professionnels de la santé.
