Tijdens recente lezingen op de jaarlijkse bijeenkomst van het American College of Rheumatology werd gekeken naar algemene behandelprotocollen die we zouden moeten zien.
De twee presentaties:
Daniel J. Clauw, MD, reumatoloog en hoogleraar anesthesiologie en geneeskunde, en directeur van het Chronic Pain and Fatigue Research Center aan de University of Michigan, richtte zich op de aard van de pijn die patiënten met fibromyalgie ervaren en hoe clinici deze kunnen behandelen. Carmen E Gota, MD, van de Cleveland Clinic, benadrukte het belang van lichaamsbeweging en op maat gemaakte patiëntenzorg .
Clauw keek naar drie pijngebieden, gecentraliseerde pijn , perifere pijn en perifere neuropathische pijn. Hij stelt dat opiaten beperkt zijn. “‘Het natuurlijke opioïdenproductiesysteem van het lichaam kan worden beïnvloed bij fibromyalgie , dus het geven van opioïden kan het vuur aanwakkeren,”
Ik heb artikelen geschreven over hoe opiaten vaak niet de beste keuze zijn, twee daarvan zijn Fibromyalgie en Opiaten tegen pijn: nuttig of belemmerend?, Opiaten en fibromyalgie – een behandeling voor ernstige pijn, maar de hersenen werken tegen ons, dus er zijn aanwijzingen dat opiaten en fibromyalgie niet goed samengaan.
In plaats daarvan beveelt hij tricyclische middelen, serotonine- en noradrenalineheropnameremmers en gabapentinoïden aan bij gecentraliseerde pijn.
Gota’s lezing ging daarentegen over niet-medicamenteuze behandelingen zoals lichaamsbeweging.
“In 2010 nam ongeveer 80% van de patiënten pijnstillers en 52% nam centraal werkende medicijnen,” zei ze. “In de loop van de tijd hebben we een toenemend gebruik gezien van [centraal zenuwstelsel] CNS- medicijnen . Echter, ondanks het toenemende gebruik van centraal werkende medicijnen, zien we geen afname in het gebruik van pijnstillers .”
Haar aanbevelingen zijn een sterke nadruk op oefening, maar ook CGT; Fysiotherapie, acupunctuur of hydrotherapie bijvoorbeeld; en meditatie. Oefening heeft de meest consistente impact.
Dit is een onderzoek dat ik heb gepost over fibromyalgie en lichaamsbeweging
Zowel Clauw als Gota benadrukken het belang van patiëntenzorg, meer dan het categoriseren van de patiënt in een bepaalde ziektetoestand.
“Het is belangrijk om uw patiënt te kennen, want dat bepaalt hoe u uw patiënt gaat behandelen,” voegde ze toe. “Stel een netwerk op van medewerkers die u zullen helpen uw patiënt te behandelen , waaronder eerstelijnszorgverleners, fysiotherapeuten, psychologen of psychiaters , en slaap- en medische experts.”
En dit is… helemaal niets nieuws. Ze zeggen dit al jaren. Bewegen. Geen opiaten. Hetzelfde oude liedje, maar ze lijken te suggereren dat er uitgebreide behandelingsopties zijn om het gebrek aan opiaten te vervangen. Medicatie , psychologen, slaapexperts, fysiotherapie, enzovoort. Er is inderdaad een uitgebreide methode nodig. En ze hebben gelijk dat symptomen moeten worden aangepakt en aangepast waar aanpassingen kunnen worden gedaan.
Referenties:
Fibromyalgie Neem rechtstreeks contact met ons op
