La fibromialgia è la seconda malattia reumatica più comune dietro l’artrosi e, ancora in gran parte sconosciuta, è ora considerata una malattia permanente del sistema nervoso centrale che è responsabile per aumentare il dolore causato dal corpo. Soffrendo Daniel Clauw, MD, professore di anestesiologia presso l’Università del Michigan, ha analizzato le basi neurologiche della fibromialgia alla conferenza plenaria di oggi all’American Pain So Annual Scientific Meeting
Clauw ha spiegato che il dolore della fibromialgia deriva più dal cervello e dal midollo spinale rispetto alle aree del corpo dove chiunque può sentire dolore periferico. Si ritiene che la condizione sia associata ad alterazioni nel modo in cui il cervello elabora il dolore e altre informazioni sensoriali. Ha detto che i medici dovrebbero sospettare i pazienti con fibromialgia con dolore multifocale (principalmente muscoloscheletrico) che non è pienamente spiegato da lesioni o infiammazioni.
“Poiché i percorsi del dolore in tutto il corpo sono amplificati nei pazienti con fibromialgia, il dolore può verificarsi ovunque, quindi mal di testa cronico, dolore viscerale e iperreattività sensoriale sono comuni nei pazienti con fibromialgia. le persone con questa condizione, condizione dolorosa “, ha detto Clauw.
“Ciò non significa che l’erogazione nocicettiva periferica non contribuisca al dolore dei pazienti con fibromialgia, ma provano più dolore di quanto ci si aspetterebbe normalmente dal grado di accesso periferico”. Le persone con fibromialgia e altre condizioni dolorose “L’esperienza del dolore rispetto a coloro che non hanno la malattia descritta come un tocco”, ha aggiunto Clauw.
A causa l’origine del dolore fibromialgia CNS, Clauw detto oppiacei e altri analgesici narcotici non sono generalmente efficaci perché non riducono l’attività dei neurotrasmettitori nel cervello. “Questi farmaci non sono stati dimostrati efficaci nei pazienti con fibromialgia, e ci sono prove che gli oppioidi possono addirittura aggravare la fibromialgia e altre condizioni di dolore centralizzato”, ha detto.
Clauw consiglia ai medici di integrare i trattamenti farmacologici come gabapentinéides, triciclici e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, approcci non farmacologici come la terapia cognitivo-comportamentale, l’esercizio fisico e riduzione dello stress.
“A volte le dimensioni della risposta al trattamento per un trattamento medico semplice ed economico superano i farmaci”, ha detto Clauw. “Il più grande vantaggio è una migliore performance, che dovrebbe essere l’obiettivo primario del trattamento per qualsiasi condizione di dolore cronico. La maggior parte dei pazienti con fibromialgia può vedere i sintomi migliorare e condurre una vita normale con i farmaci appropriati e uso intensivo di terapie non farmacologiche. ”
Ciedad.
“La fibromialgia può essere considerata sia una malattia discreta che una via comune per centralizzare il dolore e diventare cronica. La maggior parte delle persone affette da questa malattia ha storie di dolore cronico per tutta la vita, Clauw ha detto: “La condizione può essere difficile da diagnosticare se non si ha familiarità con i sintomi classici perché non c’è una singola causa e non ci sono segni esteriori”.
