La fibromyalgie a enfin son propre code de diagnostic officiel dans les codes de la CIM-10-CM officiellement adoptés dans l’USICD-10-CM, qui signifie Classification internationale des maladies, 10 e révision, Modification clinique, est une liste de codes de diagnostic fournie par le Les centres pour les services Medicare et Medicaid et le National Center for Health Statistics à utiliser pour les rapports médicaux aux États-Unis. La CIM-10-CM est basée sur la CIM-10, la classification statistique des maladies publiée par l’Organisation mondiale de la santé.
Les codes ICD sont utilisés par tous les acteurs du secteur de la santé, y compris les médecins, les compagnies d’assurance et les agences gouvernementales. Ils sont utilisés pour identifier et classer les maladies et affections diagnostiquées.
Avant le 1er octobre, pour diagnostiquer un patient atteint de fibromyalgie, les médecins devaient utiliser le code général 729.1 – Myalgie et myosite, sans précision. N’importe quel type de douleur ou d’inflammation musculaire pourrait être inclus dans ce code. Mais maintenant, FM est reconnue comme une entité distincte avec son propre code: M79.7 – Fibromyalgie.
Pourquoi est-ce important?
Un code CIM-10-CM pour la fibromyalgie présente de nombreux avantages potentiels, mais quatre en particulier me viennent rapidement à l’esprit.
- Le fait que la fibromyalgie possède son propre code de diagnostic empêche les médecins de continuer à insister sur le fait qu’il n’est pas réel. L’Organisation mondiale de la santé et le gouvernement des États-Unis lui ont officiellement donné leur approbation.
- Les codes ICD-10-CM sont utilisés par les compagnies d’assurance, Medicare et Medicaid pour prendre leurs décisions de remboursement. Jusqu’à présent, certaines compagnies d’assurance ont refusé de couvrir les traitements pour la fibromyalgie, insistant sur le fait que ce n’était pas une vraie maladie. Ils ne peuvent plus faire cette réclamation.
- Bien que les demandes d’invalidité ne soient pas déterminées uniquement sur la base d’un diagnostic, le fait d’avoir reconnu la fibromyalgie en tant que diagnostic légitime éliminera une des raisons parfois invoquées comme motif de refus et pourrait faciliter l’obtention des demandes d’invalidité.
- Un code de diagnostic distinct améliorera la cohérence de la recherche sur la fibromyalgie. Ginevra Liptan, MD, a noté dans son récent article dans le National Pain Report : «Le nouveau code permettra également d’étudier plus précisément les résultats du traitement de la fibromyalgie, car les données de nombre de ces études d’observation sont rassemblées par suivi des codes de diagnostic. Sans son propre code de diagnostics, les études sur la fibromyalgie ont été entravées par la dilution des données relatives à l’inclusion de patients n’ayant pas réellement de fibro, mais une autre maladie causant des douleurs musculaires. “
L’aboutissement d’un long voyage
Le cheminement de la fibromyalgie vers la légitimité a été long et âprement disputé. Après l’avoir laissé languir dans l’obscurité pendant plusieurs années, une à une, les agences gouvernementales américaines ont commencé à reconnaître que la fibromyalgie était bien réelle. La FDA avait ouvert la voie en 2007 en approuvant le tout premier médicament pour le traitement de la FM. Puis, en 2012, la Social Security Administration a rendu une décision reconnaissant la fibromyalgie comme une déficience légitime. Aujourd’hui, en 2015, les centres pour les services Medicare et Medicaid et le centre national des statistiques sur la santé ont attribué à FM un code de diagnostic officiel.
Ceci complète le tripta de légitimité et constitue un jalon à célébrer!
Karen Lee Richards est la rédactrice en chef de ProHealth. Elle-même patiente atteinte de fibromyalgie, elle a cofondé l’organisation à but non lucratif maintenant connue sous le nom de National Fibromyalgia Association (NFA) et en a été la vice-présidente pendant huit ans. Elle a également été rédactrice en chef de Fibromyalgia AWARE , le tout premier magazine en couleur sur papier glacé consacré à la FM et à d’autres maladies invisibles. Après avoir quitté la NFA, Karen a été guide de la fibromyalgie et du syndrome de fatigue chronique pour About.com , une entreprise du New York Times , puis guide de santé chronique pour la douleur du réseau HealthCentral.
