La fibromyalgie est liée à un risque plus élevé de décès dû à de nombreuses causes
Par Denise Mann
(JOUR DE SANTÉ)
MERCREDI 12 juillet 2023 (HealthDay News) — Pendant des années, on a dit aux personnes atteintes de fibromyalgie, un trouble douloureux répandu, que leurs symptômes étaient tous dans leur tête, mais maintenant, la maladie est prise beaucoup plus au sérieux avec de bonnes raisons.
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Les personnes atteintes de fibromyalgie sont plus susceptibles de mourir prématurément d’accidents, d’infections ou de suicide, suggèrent de nouvelles recherches.
« La fibromyalgie est souvent qualifiée de « condition imaginaire », avec des débats en cours sur la légitimité et l’utilité clinique de ce diagnostic », ont conclu les chercheurs dirigés par Yulia Treister-Goltzman de l’Université Ben Gourion du Néguev, à Beer-Sheva, en Israël.
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« Notre revue fournit une preuve supplémentaire que les patients atteints de fibromyalgie doivent être pris au sérieux, avec un accent particulier sur le dépistage des idées suicidaires, la prévention des accidents, ainsi que la prévention et le traitement des infections », ont-ils écrit.
On ne comprend pas exactement comment la fibromyalgie peut contribuer à une mort précoce, mais cette maladie s’accompagne souvent d’autres maladies et affections, ce qui peut augmenter le risque de mourir prématurément.
Pour le nouveau rapport, les chercheurs ont examiné six études portant sur un peu moins de 189 000 adultes, tous atteints de fibromyalgie et d’autres affections. Les personnes atteintes de fibromyalgie étaient 27 % plus susceptibles de mourir prématurément, toutes causes confondues, si elles étaient diagnostiquées selon les derniers critères.
La façon dont les médecins diagnostiquent la fibromyalgie a radicalement changé au fil du temps. En 1990, un diagnostic de fibromyalgie ne prenait en compte que les douleurs et les points sensibles généralisés. Aujourd’hui, les médecins ratissent plus large pour inclure la fatigue, le brouillard mental, les maux de tête, les douleurs ou crampes d’estomac et la dépression.
En utilisant les derniers critères, les personnes atteintes de fibromyalgie étaient 44 % plus susceptibles de mourir d’infections, notamment de pneumonie et de septicémie, et plus de trois fois plus susceptibles de se suicider que les personnes sans cette maladie. Les personnes atteintes de fibromyalgie étaient également 5 % plus susceptibles de mourir dans un accident, selon l’étude.
De plus en plus de preuves suggèrent que la fibromyalgie pourrait affaiblir le système immunitaire et provoquer une inflammation, ce qui pourrait expliquer les risques accrus de mourir d’infections, suggèrent les chercheurs. La dépression, qui peut accompagner la fibromyalgie, peut augmenter le risque de suicide.
“La découverte d’un [risque de décès] accru associé aux accidents peut provenir de la fatigue, d’un sommeil non réparateur et des difficultés de concentration qui accompagnent la fibromyalgie, et fait partie de ses critères de diagnostic depuis 2010”, concluent les chercheurs dans leur rapport.
Les personnes atteintes de fibromyalgie étaient 12 % moins susceptibles de mourir d’un cancer que les personnes du même âge ne souffrant pas de cette maladie, probablement parce qu’elles sont davantage sollicitées par le système de santé et bénéficient de services préventifs, suggèrent les auteurs de l’étude.
L’étude a été publiée en ligne le 10 juillet dans RMD Open .
Deux experts qui n’ont pas participé à l’étude sont heureux que la fibromyalgie soit prise au sérieux.
« La fibromyalgie est une maladie grave qui nécessite une évaluation approfondie, et cet article souligne ce point », a déclaré le Dr David Pisetsky. Il est professeur de médecine à la Duke University School of Medicine, à Durham, en Caroline du Nord.
“La douleur chronique est difficile à traiter, et certaines des conséquences d’une maladie grave non traitée sont la dépression et le désespoir, surtout lorsque d’autres pathologies sont également impliquées”, a déclaré Pisetsky.
“Pour vraiment savoir ce qui se passe chez une personne atteinte de fibromyalgie, vous devez voir si quelque chose d’autre contribue à cette maladie, car ce sont souvent des conditions supplémentaires qui peuvent entraîner un risque de décès prématuré”, a-t-il expliqué.
L’identification et le traitement de l’un de ces éléments peuvent aider à réduire les risques de décès prématuré pour les personnes atteintes de fibromyalgie. Ces ajouts peuvent inclure des troubles rhumatismaux, intestinaux et mentaux.
Il existe des médicaments approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis pour aider à traiter les symptômes de la fibromyalgie, notamment certains antidépresseurs et médicaments qui bloquent les douleurs nerveuses, a déclaré Pisetsky. L’exercice et d’autres changements de mode de vie sont également des éléments importants du traitement.
Les chercheurs se rapprochent de la découverte des causes de la fibromyalgie, ce qui pourrait conduire à des traitements plus récents et plus ciblés, a noté Pisetsky.
Le Dr Sonali Khandelwal était d’accord. Elle est professeure agrégée de rhumatologie au Rush University Medical Center de Chicago.
“C’est une étude impressionnante”, a-t-elle déclaré. “Ce qu’il faut retenir, c’est que la fibromyalgie est une maladie réelle et qu’elle implique souvent plus qu’une simple douleur chronique.”
En plus des changements dans les médicaments et le mode de vie, la thérapie cognitivo-comportementale est également utile pour les personnes atteintes de fibromyalgie, a déclaré Khandelwal. Il s’agit d’un traitement thérapeutique d’une durée limitée qui vise à changer la façon dont une personne perçoit sa douleur et ses autres symptômes.
Plus d’information
L’American College of Rheumatology en propose davantage sur la fibromyalgie et son traitement.
SOURCES : David Pisetsky, MD, professeur de médecine, Duke University School of Medicine, Durham, Caroline du Nord ; Sonali Khandelwal, MD, professeur agrégé de rhumatologie, RUSH University Medical Center, Chicago ; RMD Open , 11 juillet 2023, en ligne
