PAR JULIA NELSON
La fibromyalgie et le syndrome de douleur myofasciale vont souvent de pair. En raison de leur chevauchement fréquent et de certains symptômes similaires, ils sont souvent confondus avec la même maladie et, par conséquent, les personnes atteintes des deux ne sont parfois diagnostiquées et traitées que pour une seule.
C’est un vrai problème, pour trois raisons principales :
- ils nécessitent un traitement différent
- Les points déclencheurs du MPS peuvent être éliminés
- La douleur due à la MPS peut exacerber le syndrome de la fibromyalgie, et la réduction de la douleur liée à la MPS peut considérablement calmer les symptômes du syndrome de la fibromyalgie.
Certains chercheurs utilisent le nom de « douleur myofasciale chronique » (CMP) au lieu de syndrome de douleur myofasciale, car il est prouvé qu’il s’agit d’une maladie et non d’un syndrome. (Un « syndrome » est un ensemble de symptômes sans cause connue.)
Aperçu
Dans la MPS, les muscles et les tissus conjonctifs (qui constituent le fascia) développent ce qu’on appelle un point déclencheur (TrP). Ce ne sont pas les mêmes que les points d’appel d’offres FMS.
Un point déclencheur est un petit nœud dur que vous pouvez parfois sentir sous votre peau. Le nœud lui-même peut être douloureux, surtout lorsqu’il est piqué, mais il provoque souvent une douleur dans une autre zone, appelée douleur référée.
Les points déclencheurs se forment généralement à la suite d’un traumatisme tissulaire. Les experts ne savent pas pourquoi les dommages qui guérissent normalement chez la plupart des gens provoquent des points déclencheurs chez d’autres. Cependant, des études suggèrent que les lésions musculaires chez certaines personnes entraînent des anomalies au niveau de la connexion des cellules nerveuses aux cellules musculaires. Cela suggère que la MPS est une maladie neuromusculaire.
Association
La raison pour laquelle les personnes atteintes de MPS développent fréquemment le syndrome de la fibromyalgie n’est pas encore claire, mais de plus en plus de preuves montrent que, chez certaines personnes, la douleur chronique peut modifier le système nerveux central, entraînant une sensibilisation centrale. Si les théories sont correctes, un traitement précoce de la MPS peut aider à prévenir le syndrome de la fibromyalgie.
Un terme générique émergent pour désigner le FMS, le MPS et d’autres affections impliquant une sensibilisation centrale est celui des syndromes de sensibilité centrale.
Symptômes
Certains symptômes associés au MPS sont similaires aux symptômes associés au FMS, tandis que d’autres sont liés à un seul d’entre eux.
Les symptômes qu’ils ont en commun comprennent :
- douleur dans les tissus mous allant de légère à sévère
- maux de tête et/ou migraines
- sommeil perturbé
- problèmes d’équilibre et/ou étourdissements
- acouphènes (bourdonnements d’oreilles) et douleurs aux oreilles
- problèmes de mémoire
- transpiration inexpliquée
- aggravation des symptômes due au stress, aux changements/extrêmes météorologiques et à l’activité physique
Les symptômes associés au MPS mais pas au FMS comprennent :
- engourdissement dans les extrémités
- des joints qui éclatent ou claquent
- amplitude de mouvement limitée dans les articulations, en particulier la mâchoire
- vision doublée ou floue
- nausées inexpliquées
Les symptômes associés au FMS mais pas au MPS comprennent :
- fatigue
- crises de panique
- se sentir dépassé en raison de niveaux élevés d’apport sensoriel
- allergies et sensibilités
- confusion et désorientation périodiques
Pour plus de symptômes de la fibromyalgie, consultez la liste monstre des symptômes de la fibromyalgie.
Diagnostic
La douleur référée rend la MPS particulièrement difficile à diagnostiquer et à traiter. Généralement, un médecin dit : « Où est-ce que ça fait mal ? puis regarde où vous pointez. Pour traiter la MPS, vous et votre médecin devez examiner vos symptômes et déterminer où se trouvent vos points déclencheurs.
Votre médecin peut trouver des points déclencheurs par la sensation ou en fonction des symptômes.
Des tests tels que l’élastographie par résonance magnétique et la biopsie tissulaire peuvent montrer des anomalies dans les points déclencheurs, mais leur rôle dans le diagnostic de la MPS n’est toujours pas clair.
En revanche, aucun test ou scan ne révèle d’anomalies dans les tissus où les personnes atteintes du syndrome fibromyalgique ressentent de la douleur.
Traitements
Vous disposez de plusieurs options pour traiter la MPS :
- Injections au point de déclenchement : le médecin insère une aiguille directement dans un point déclencheur ou à plusieurs endroits autour de celui-ci pour desserrer les bandes tendues. Le médecin peut injecter un analgésique, tel que des corticostéroïdes ou de la lidocaïne. (Remarque : certains médecins pensent que les corticostéroïdes peuvent exacerber les symptômes de la fibromyalgie.) Lorsqu’aucun médicament n’est utilisé, on parle d’aiguilletage à sec.
- Acupuncture : L’acupuncture est une ancienne pratique chinoise similaire à l’aiguilletage à sec. Bien que les études sur son utilisation dans la MPS soient limitées, elles sont prometteuses et de nombreux patients et praticiens rapportent de bons résultats.
- Physiothérapie : un type spécial de thérapie appelé pulvérisation et étirement est courant pour traiter la MPS. Un physiothérapeute vous guide dans des exercices d’étirement tout en pulvérisant une substance anesthésiante sur vos muscles. Le thérapeute peut également utiliser certaines techniques de massage pour détendre vos muscles et vos points déclencheurs. De plus, un thérapeute peut travailler avec vous sur des facteurs tels qu’une mauvaise posture qui peuvent contribuer au MPS.
- Médicaments : les médicaments courants contre la MPS comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’Aleve (naproxène) ou les médicaments à base d’ibuprofène comme Advil et Motrin, ainsi que les antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline, la doxépine et la nortriptyline.
Traitements MPS et traitements FMS
Là encore, il existe des chevauchements mais aussi des différences importantes. Les traitements utilisés pour le MPS et le FMS comprennent :
- acupuncture
- physiothérapie (bien que sous différentes formes)
- antidépresseurs tricycliques (bien que les antidépresseurs ISRS/SNRI soient de plus en plus courants pour le syndrome de la fibromyalgie)
Des études montrent que les injections aux points déclencheurs ne sont pas efficaces pour soulager les points sensibles de la fibromyalgie, et les AINS ne sont pas efficaces pour traiter la douleur du syndrome de la fibromyalgie.
Pour en savoir plus sur les traitements de la fibromyalgie, voir Traiter la fibromyalgie – Une approche multidisciplinaire.
Faire face
Avec des différences significatives dans leurs symptômes, diagnostics et traitements, il est clair que la fibromyalgie et le syndrome de douleur myofasciale ne sont pas la même maladie. Cependant, il peut être extrêmement difficile de déterminer quelle affection provoque quelle douleur lorsqu’une personne souffre des deux.
En travaillant seul et avec votre médecin et/ou physiothérapeute, vous pourrez peut-être déterminer où vous avez des points déclencheurs et comment les traiter au mieux sans exacerber votre fibromyalgie. Soulager la douleur myofasciale est susceptible d’apaiser vos symptômes de fibromyalgie, vous pourriez donc constater un double bénéfice.
